颅内肿瘤病人护理

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1、颅内肿瘤病人护理（一）定义颅内肿瘤包括原发性和继发性两大类。原发性颅内肿瘤起源于颅内各种组织，继发性颅内肿瘤系身体其他部位恶性肿瘤的转移性病变。发病部位以大脑半球最多，其次为鞍区、小脑脑桥角、小脑、脑室及脑干。常见的颅内肿瘤有神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经瘤、颅咽管瘤等。（二）临床表现1.颅内压增高：约90%以上的病人可出现颅内压增高症状和体征，通常呈慢性、进行性加重过程，若未得到及时治疗，重者可引起脑疝，轻者可引发视神经萎缩，约80%的病人可发生视力减退。2.局灶症状和体征：随不同部位的肿瘤对脑组织造成的刺激、压迫和破坏不同各异

2、，如癫痫发作，意识障碍，进行性运动障碍或感觉障碍，各种脑神经的功能障碍，小脑症状等。（三）护理问题1.自理缺陷与肿瘤压迫导致肢体偏瘫以及开颅手术有关。2.潜在并发症颅内压增高、脑疝、脑脊液漏、尿崩症等。（四）观察要点术前观察要点1.颅内压增高的观察：幕上脑肿瘤的病人早期颅内压增高症状不明显，因此病人入院后要严密观察颅内压增高情况。若病人出现发作性剧烈头痛，伴有喷射性呕吐、视力模糊时，要立即通知医生处理，警惕脑疝的发生。2.牛命体征的观察：当颅内压增高，出现严重脑受压时，早期表现脉搏慢而有力、呼吸深慢、血压升高等，是发生脑疝的前驱症状。在

3、护理病人过程中，要严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，并详细记录，及时发现，及时处理。3.意识状态：由于肿瘤的压迫，部分病人可出现昏迷、嗜睡、反应迟钝或精神异常。要通过与病人接触、对话、呼唤、压痛刺激或角膜反射等，了解其病情进展情况及意识变化。4.视力、神经系统和内分泌系统的观察：由于肿瘤生长部位与其邻近的神经组织受压迫，侵犯而产生功能缺损表现，如视力下降、肢体抽搐、偏瘫、幻觉、失语、闭经等，若出现上述症状，应及时通知医生并协助医生做好各种检查。5.癫痫：发作时间，发作过程，，持续时间；抽搐开始部位；抽搐后有无肢体瘫痪、意识改变、瞳孔

4、变化、大小便失禁等。术后观察要点1.生命体征（1）若病人意识由清醒转入昏迷，瞳孔双侧不等大，对侧肢体瘫痪，血压升高，脉搏和呼吸减慢等，应立即通知医师，并做好抢救准备。（2）体温＞37.5°者及时给予降温处理。如术后3〜5天发热，注意伤口、肺部及泌尿系统有无感染，以区别中枢性高热和感染性高热，有利于对症处理。（3）密切注意呼吸频率，呼吸幅度和节律的变化。2.伤口情况（1）术后应严密观察伤口渗血、渗液情况，若引流液为鲜红，粘稠要怀疑有活动性出血；若引流液为粉红色呈水样液，应高度怀疑为脑脊液漏。（2）观察骨窗压力（用触Z如唇、如鼻、如额等描写

5、）。3•肢体活动情况：肿瘤位于矢状窦旁、中部、额顶部者，应注意病人肢体活动情况。4.头痛的性质，程度和持续吋间。5.失语：种类、程度（尤其是大脑凸面肿瘤受压明显者）。6.精神症状。7.癫痫：发作过程，发作时间，持续时间，抽搐开始部位，抽搐后有无肢体瘫痪、意识改变、瞳孔变化、大小便失禁等。术前护理1.心理护理：有针对性地做好病人的心理护理，消除病人对手术的紧张、恐惧心理，帮助其树立战胜疾病的信心。（1）主动、详细地介绍病区情况及牛活制度等，使病人尽快熟悉环境，进入病人角色。（2）告知病人相关知识，使病人清楚的知道自己应如何配合医生、护士进

6、行治疗及康复，对术中、术后可能岀现的情况有充分的心理准备，遇到问题时可以采取积极、有效的应对措施。2.饮食护理：给予营养丰富、易消化的食物。对营养不良、脱水、贫血、低蛋白血症等情况的病人，遵医嘱术前适当补液、输血，为病人创造良好的手术条件。3.呼吸道管理：对吸烟病人劝其戒烟，以减少对呼吸道的刺激。注意保暖预防感冒。术后护理1.体位：全麻未清醒前平卧，头转向健侧。清醒后血压平稳者头部抬高30度左右。躁动不安者要给予保护性约束并加以护栏。2.病情观察：（1）密切监测意识、瞪孔、SpOz及生命体征并详细记录于护理记录单上。如病人意识由清醒转入

7、昏迷，瞳孔双侧不等大，对侧肢体瘫痪，血压升高，脉搏及呼吸减慢等。应立即通知医师，并做好抢救准备。（2）体温＞37.5°及时给予降温处理。出汗明显者，予温水擦浴，更换衣被。3.伤口护理：（1）妥善固定引流管，导管无折叠、扭曲及受压，活动度不受限。每H记录引流液的色、质、量。（2）保持伤口敷料清洁干燥，发现潮湿时及时通知医师更换。（3）术后应严密观察伤口渗血、渗液情况并及吋汇报医生。4.饮食护理：（1）加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。（2）昏迷及吞咽困难者，术后给予鼻饲饮食。5.康复护理：（1）肢体偏瘫者进行康复护理，余同脊髓肿

8、瘤术后康复指导。（2）有失语者，教会病人有效沟通方法，如手语，及语言训练方法。6.安全护理：出现精神症状者，遵庾嘱使用镇静剂并加以床栏防护，约束四肢，防止意外发生。1.高热护理，按高热护理常规。2.并发症的