常用生化检查PPT课件

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1、诊断学主编张维雍怡敏普通高等教育国家级“十一五”规划教材第六章临床常用生物化学检查辽宁卫生职业技术学院刘亚莉第六章临床常用生物化学检查血清电解质检测血糖及其代谢产物的检测血清脂质和脂蛋白的检测心肌标志物检测内分泌激素检测其他生物化学检查科学出版社卫生职业教育出版分社第一节血清电解质检测一、血清钾、钠、氯、钙、磷的测定1二、血清铁及相关成分测定2科学出版社卫生职业教育出版分社一、血清钾、钠、氯、钙、磷的测定[正常值]：血清钾：3.5～5.5mmol/L血清钠:136～145mmol/L血清氯:196～1

2、08mmol/L血清钙:2.2～2.7mmol/L血清磷:成人0.97～1.6mmol/L小儿1.3～2.0mmol/L[临床意义]：自学讨论科学出版社卫生职业教育出版分社2．血清总铁结合力测定【参考值】男50～77µmol/L，女54～77µmol/L。铁饱和度33%～55%。【临床意义】血清TIBC增加常见于慢性缺铁性疾病，在血清铁降低，甚至在降低前，血清TIBC即可升高。因此，血清铁降低而TIBC增高提示有缺铁的可能。血清总铁结合力降低主要见于上述各种引起血清铁降低的慢性疾病等。科学出版社卫生职

3、业教育出版分社3．铁蛋白测定【参考值】男性15～200µg/L，女性12～150µg/L。【临床意义】（1）血清铁蛋白增高①体内铁负荷过多的疾病②恶性肿瘤③某些肝病，如药物引起的肝坏死、肝硬化等。（2）血清铁蛋白降低：当铁蛋白<12µg/L可作为缺铁性贫血的诊断指标。铁蛋白降低见于营养不良、缺铁性贫血、肝脏疾病晚期等。科学出版社卫生职业教育出版分社第二节血糖及其代谢产物的检测一、血糖测定1二、口服葡萄糖耐量试验2三、胰岛素测定3四、血清C肽测定4五、糖化血红蛋白(GHb)测定5科学出版社卫生职业教育出

4、版分社一、血糖测定【参考值】成人3.9～5.6mmol/L(70～100mg/dl)。【临床意义】1．血糖升高①空腹血糖过高(IFG)，未达糖尿病诊断标准；②1型和2型糖尿病；③内分泌疾病④应激性高血糖⑤药物影响，噻嗪类利尿剂、口服避孕药等；⑥其他，如妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧等。2．血糖降低①胰岛素过多②缺乏抗胰岛素激素：如肾上腺皮质激素、生长激素③肝糖原贮存缺乏性疾病：如重型肝炎、肝硬化、肝癌等。科学出版社卫生职业教育出版分社二、口服葡萄糖耐量试验【参考值】口服葡萄糖后30～60分钟血糖升高达峰值

5、，约为7.78～8.89mmol/L，并于2小时后恢复正常，每次尿糖均为阴性。【临床意义】凡峰值过高或恢复正常水平迟缓均为糖耐量降低。1．如服糖后2小时，血糖≥11.1mmol/l，即可诊断为糖尿病。2．如服糖后2小时，血糖为7.8～11.1mmol/L，称为糖耐量降低。糖耐量降低多见于空腹血糖过高、2型糖尿病、痛风、肥胖病、甲状腺功能亢进症、肢端肥大及皮质醇增多症等。3．如空腹血糖降低，服糖后血糖上升不明显，2小时后仍处于低水平，则可使葡萄糖耐量曲线低平，可见于胰岛B细胞瘤、甲状腺功能亢进症、腺垂体

6、功能减退症及肾上腺皮质功能减退症等。科学出版社卫生职业教育出版分社三、胰岛素测定【参考值】10～20mU/L。【临床意义】胰岛素分泌不足是导致血糖上升，形成糖尿病的主要原因。正常时血糖上升伴随胰岛素增加，两者分泌曲线平行。1型糖尿患者给糖后胰岛无反应或反应低下；2型糖尿患者给糖后胰岛素释放迟缓，故胰岛素分泌曲线可作为分型参考。科学出版社卫生职业教育出版分社四、血清C肽测定【参考值】(1.0±0.23)µg/L。【临床意义】C肽测定可鉴别胰岛素的来源，如同一份标本测定结果为胰岛素和C肽同时增加，说明是内

7、源性的，提示为胰岛细胞瘤；如仅有胰岛素增加而C肽不增加则可能是外源性的。C肽测定有助于糖尿病分型，血清C肽降低见于l型糖尿病及各种原因引起的胰腺B细胞功能减退；监测糖尿患者治疗过程中内源性胰岛素量，可以指导治疗。科学出版社卫生职业教育出版分社五、糖化血红蛋白(GHb)测定【参考值】(5.23±1.44)%。【临床意义】GHb>6.67%为增高，糖尿病患者GHb值较正常高2～3倍，它反映以往8～12周的血糖水平，主要用于糖尿病治疗的监测。GHb每升高l%，相当于平均血糖浓度增高1.1～1.7mmol/L

8、，病情控制后，GHb下降比血糖下降晚3～4周。科学出版社卫生职业教育出版分社第三节血清脂质和脂蛋白的检测一、血清总胆固醇测定1二、血清三酰甘油(TG)测定2三、脂蛋白与载脂蛋白测定3科学出版社卫生职业教育出版分社一、血清总胆固醇测定【参考值】2.84～5.17mmol/L。【临床意义】1．总胆固醇增高见于：①高胆固醇和高脂肪饮食；②胆道梗阻，如胆结石、肝脏肿瘤、胰头癌等；③冠心病、动脉粥样硬化症；④其他如糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症、脂肪肝等。2