太平保险理赔流程-车险

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1、太平保险泸州中支客户服务部车险理赔培训教材车险理赔实务内容第一部分交强险第二部分理赔流程及管理规定内容第一部分交强险第二部分理赔流程及管理规定交强险一、交强险条例二、交强险条款三、交强险理赔实务交强险交强险条例立法依据：1、《道路交通安全法》第十七条；2、《保险法》第十一条。损害赔偿对象：本车人员、被保险人以外的人身伤亡、财产损失赔偿产生的条件：1、被保险车辆发生事故；2、产生实际的第三者损失；3、被保险人依法应承担的赔偿责任；交强险交强险条例赔偿依据道路交通事故损害赔偿项目和标准依照有关法律的规定执行1、财产损失……实际修复费用

2、（《民法通则》）；2、人身伤亡……《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题》。责任限额(有责、无责）1、人身伤亡：死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额；2、财产损失：财产损失赔偿限额。交强险交强险条例保险垫付抢救费用的情形1、驾驶人未取得驾驶资格或醉酒的；2、被保险机动车被盗抢期间肇事的；3、被保险人故意制造道路交通事故的。垫付前提：接到公安机关交通管理部门的通知救助基金垫付抢救费用的情形1、抢救费用超过机动车交通事故责任强制保险责任限额的；2、肇事机动车未参加机动车交通事故责任强制保险的；3、机动车肇事后逃逸的。交强险交强险条例

3、保险公司义务1、接事故通知：应当立即答复并告知赔偿程序等有关事项；2、收到赔偿申请：1天内书面告知须提供的有关证明和资料；3、收到索赔证明和资料：5天内核定保险责任并书面通知；4、达成赔偿协议：10天内赔偿保险金。赔偿支付对象1、被保险人：依合同正常索赔；2、受害人：受被保险人委托；3、医疗机构：医疗费用垫付情形。赔偿争议处理方式仲裁或诉讼交强险交强险条款条款依据1、《道路交通安全法》；2、《保险法》；3、（机动车交通事故责任强制保险条例》等。合同定义被保险人：指投保人及其允许的合法驾驶人；受害人：因被保险机动车发生交通事故遭受人

4、身伤亡或者财产损失的人但不包括被保险机动车本车车上人员、被保险人；责任限额：保险人对每次保险事故所有受害人所承担的最高赔偿限额。合同解除的情况1、被保险机动车被依法注销登记的；2、被保险机动车办理停驶的；3、被保险机动车经公安机关证实丢失的。判断条件：已办理解除手续、保险人收回保险单及保险标志交强险交强险条款责任限额分类1、按损失类别：死亡伤残、医疗费用、财产损失赔偿限额；2、按事故责任区分：有责、无责赔偿限额。保险责任限额及内涵1、有责赔偿限额①死亡伤残赔偿限额11万元；②医疗费用赔偿限额1万元；③财产损失赔偿限额2000.00

5、元。2、无责赔偿限额①死亡伤残赔偿限额1.1万元；②医疗费用赔偿限额1000.00元；③财产损失赔偿限额100.00元。3、死亡伤残包含项目丧葬费、死亡赔偿金、亲属交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费、住宿费、误工费、精神损害抚慰金。4、医疗费用包含项目医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、后续医疗费、整容费、营养费、护理费、误工费、交强险理赔实务理赔流程与商业机动车保险相同各理赔环节注意事项接报案：记录对方机动车的交强险投保情况；查勘定损：通知各方交强险承保公司共同参加，相互认可；（如没有

6、人员伤亡，无责方可不参加查勘定损）医疗核损：参照标准…国家基本医疗保险、交通事故人员创伤临床诊疗指南；垫付：接到公安交通部门书面通知，抢救费用实际发生，核实致害人；赔款计算：分项限额，商业险的扣除基础；赔款支付：分辨索赔对象（被保险人、受害人、医疗机构）；结案归档：区分于商业险，独立理赔、独立建档。预赔与垫付预赔：损失属保险赔偿责任；(交警裁决书)被保险人提出申请；可预赔财产损失、人身伤亡各项目。垫付：事故不属保险责任范围；依据《条例）规定的四种情形；只限于医疗费用的垫付；控制在有责医疗费用赔偿限额内；可向致害人追偿。内容第一部分

7、交强险第二部分理赔流程及管理规定流程规定一、接报案二、现场查勘三、定损核损四、立案五、赔款理算六、未决管理七、赔案审核、结案八、赔案归档流程规定业务流程流程规定接报案条款规定保险人应24小时受理被保险人的出险报案，保险人接到报案后应即时查看现场或明示处理意见要求1、指引客户必须在出险后48小时内报案，2、接报案人员在接到报案后及时录入业务系统；3、接报案人员对报案基本信息录入准确、齐全；4、接报案人员接报案后即时安排查勘定损并做好登记。流程规定接报案流程规定现场查勘——操作流程管理文件《机动车辆保险查勘定损管理规定》要求1、坚持双

8、人查勘、双人定损的原则2、定损人员及时、准确估损；3、贯彻落实“专业、迅速、准确、合理”的方针，充分体现核价的时效性、准确性。4、定损时限：（1）车损：5万元以下的5个工作日内；5—10万元的7个工作日内；10万元以上的9个工作日内；（2）涉及人员