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1、围堵危险因素，预防急性事件冯莉梨预防的重要性女性0患者比例(%)男性204060MurabitoetalCirc199388:2548FraminghamHeartStudy(n=5144)首次事件为心梗或猝死的患者比例上医医未病之病中医医欲病之病下医医已病之病预防为主大健康、大医学观念疾病亚健康健康坐堂医生（请进来）社区医生（走出去）学堂教堂社区卫生服务科普宣教医患新农合医疗保险中国人应该有机会,有勇气享受医学科学技术发展的最新成果有勇气有机会心血管疾病预防的规律不健康生活方式危险因素代谢变化血管生物学改变动脉粥样
2、硬化血栓形成心血管事件心血管疾病死亡WorldHealthReport1700万1/3全球死亡80％分布在低中等收入国家2020年预计死亡增加50％2500万1900万在发展中国家全世界的主导死因CJLMurray,ADLopez.Lancet1997;349:1499预计2020年排位心理疾病心血管疾病:美国的首位死亡原因0100,000200,000300,000400,000500,000A心血管疾病B肿瘤D慢性下呼吸系统疾病C意外事件433,825288,76869,25760,713493,623268,5
3、0364,10338,94841,877死亡数*2002CHD,中风,HF,高血压,动脉疾病资料汇总男性女性F阿尔茨海默病E糖尿病CDC/NCHSandNHLBI.ABCDEABCFE34,301心血管疾病心血管疾病是发展中国家第一大致命疾病:心血管疾病损伤呼吸道感染恶性肿瘤慢性呼吸道疾病HIV/AIDS死亡人数（以千计）消化道疾病结核病腹泻围产期疾病泌尿生殖系统疾病糖尿病疟疾儿科疾病低死亡率的发展中国家产妇疾病神经精神紊乱高死亡率的发展中国家心血管疾病死亡2000---2020死因排序心肌梗死第5位第1位脑卒中第6
4、位第4位心血管死亡率北美、欧洲、澳大利亚/新西兰东欧、俄罗斯、中国、印度China,1998260万人死于心脑血管疾病每13秒钟死亡1人490万死于吸烟的后果260万死于超重或肥胖的后果440万死于总胆固醇水平升高的后果710万死于血压升高的后果2005年全球死亡原因缺血性心脏病不断增长的疾病负担YusufS,etal.Circulation2001;104:2746-53.29%所有发达国家女性增长%表4按照地区和性别估计的缺血性心脏病死亡率(千),预计1990到2020年的变化81%中国男性110%增长%48%1
5、976-19801988-19911991-19941999-2000AwarenessTreatmentControl*51311073552968542770(30)59(24)34(6)TrendsinAwareness,Treatment,andControlofHighBloodPressure1976–2000美国卫生与民众服务部部长玛格丽特.赫克勒美国全民健身ASPIRIN美国近30年来人均寿命延长6年，3.9年归因于心血病的有效预防老三件-高血压-高血脂-吸烟新三件-高血糖-肥胖-静息生活方式欧美国家
6、我国全世界吸烟者12亿超重或肥胖10亿静息生活方式亿万人中国城乡居民健康营养调查高血压患病率1.6亿（18.8%）血脂异常1.6亿（18.8%）糖尿病2000万 空腹血糖受损2000万肥胖6000万 超重2亿烟民3.5亿被动吸烟9亿1.1亿农村高血压现状绝大部分不知道患高血压大部分高血压患者不使用降压药治疗的高血压大部分凭感觉用药治疗的高血压中大部分用廉价药-复降片，双氢,NF,NT,CP,AT绝大部分高血压未控制中国成年人所占心血管病危险因素的个数和比例0个19.5%2个28.7%1个34.6%≥3个17.2%2个
7、28.7%1个34.6%≥3个17.2%80.5%的中国成年人口有≥1个心血管病危险因素数据来源：InterAsia调查。Gu,DF,etal.Circulation.2005;112:658-665。超过80%的35至74岁之间的中国成年人有至少一个心血管危险因素北京市1984-1999年（15年）成人胆固醇水平增加24%(40mg/dl)心肌梗死死亡率(男性35-44岁)增加154%ImpactModel---77%归因于胆固醇增高参加InterAsia调查(2000-2001)的35至74岁的中国男性和女性高胆
8、固醇患者对病情的认知，治疗和控制程度。He,J.etal.Circulation.2004;110:405-411.知晓率:治疗率:控制率:8.9%10.2%4.6%4.7%2.5%3.0%参加InterAsia调查(2000-2001)的35至74岁的中国男性和女性高胆固醇血症患者动脉粥样硬化的全身表现Adaptedfrom:DrouetL.
