异常妊娠孕妇的护理

《异常妊娠孕妇的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、邵阳医专护理系第七章异常妊娠孕妇的护理妇产科护理重点难点重点是妊娠早期和晚期出血性疾病、妊娠期高血压疾病、羊水过多、双胎妊娠、过期妊娠、早产、高危妊娠孕妇的护理评估、护理诊断和护理措施，难点是妊娠期出血性疾病的病因评估，妊娠期高血压疾病的护理措施。学习目标掌握流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、早产、多胎妊娠、羊水过多、过期妊娠高危妊娠的护理评估、护理诊断、护理措施。要求能够对异常妊娠孕妇进行护理评估并制定切实可行的护理计划，以保障母儿的安全和健康。第七章异常妊娠孕妇的护理目录第一节流产第二节异位妊娠第三节前置胎盘第四节胎盘早期剥离

2、第五节妊娠期高血压疾病第七章异常妊娠孕妇的护理第七节多胎妊娠第八节羊水过多第九节过期妊娠第十节高危妊娠妇产科护理第六节早产假如你是护士例126岁已婚妇女，平时月经规律，现停经50天，阴道流血2天，量少，伴轻微下腹痛。你想到了什么？例225岁已婚妇女，停经58天后出现阴道流血伴下腹痛，血量较多，有血块，自述有烂肉样组织掉出后出血量减少，腹痛减轻。今日又出现大量阴道流血，持续不止，下腹阵痛、头晕、心慌，家属急送入院。你应协助医生采取哪些护理措施？妇产科护理第七章异常妊娠孕妇的护理第一节流产第七章异常妊娠孕妇的护理第一节流产妊娠不足28周，胎儿体重不足10

3、00克而终止者称流产。早期流产：<12周多见晚期流产：12～27周自然流产：约占15%人工流产依据时间依据方式第一节流产第七章异常妊娠孕妇的护理【护理评估】（一）健康史染色体异常是自然流产特别是早期流产的主要原因，孕妇接触有害物质、患急慢性疾病、黄体功能不足、生殖器官疾病、身体或精神创伤等亦可导致流产。详细询问有无上述致病因素，并询问停经史、早孕反应、阴道流血、腹痛出现的时间及详细情况。第一节流产第七章异常妊娠孕妇的护理（二）身体状况主要症状是阴道流血和下腹痛。1.先兆流产停经后阴道少量流血，无腹痛或轻微下腹痛，可伴腰痛及下坠感。妇科检查宫颈口未开，

4、子宫大小与停经周数相符。流产的发展过程先兆流产继续妊娠难免流产不全流产完全流产第一节流产第七章异常妊娠孕妇的护理2.难免流产指流产已不可避免。阴道流血增多，阵发性腹痛加重或出现阴道流水（破膜）。妇科检查宫颈口已扩张，有时在宫颈口内可见胚胎样组织或羊膜囊堵塞，子宫大小与停经周数相符或略小。第一节流产第七章异常妊娠孕妇的护理3.不全流产指妊娠物部分已排出体外，尚有部分残留在子宫腔内,因而阴道持续流血不止，甚至导致失血性休克。妇科检查宫颈口扩张，常有妊娠物堵塞于宫颈口或部分组织已排到阴道内，子宫小于停经周数。4.完全流产指妊娠物已全部排出。阴道流血逐渐停止

5、，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口关闭，子宫接近正常大小。临床类型病史妇检出血腹痛组织排出宫颈口子宫大小先兆少无,轻无闭相符难免中→多阵发加剧无扩张相符或小不全少→多减轻部分扩张或有物堵塞或闭小于孕周完全少→无无全闭正常或大↗不全流产↗难免流产↘完全流产先兆流产↘继续妊娠↘稽留流产流产的发展过程第一节流产第七章异常妊娠孕妇的护理5.稽留流产指胚胎或胎儿在子宫内已死亡尚未自然排出者。早孕反应消失，子宫不再增大反而缩小，如已至妊娠中期，孕妇不感腹部增大，胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较妊娠周数小，不能闻及胎心。如死胎稽留过久，坏死组织释放凝血活酶进入母体

6、血循环可引发弥散性血管内凝血（DIC）。第一节流产第七章异常妊娠孕妇的护理6.习惯性流产指连续自然流产3次或3次以上者。每次流产多发生在同一妊娠月份，其临床特征与一般流产相同。近年国际上常用复发性流产取代习惯性流产，改为连续2次的自然流产。在各种类型的流产过程中，若阴道流血时间过长、有组织残留于宫腔内或非法堕胎等，可能引起宫腔内感染，称为流产合并感染。如不及时治疗，感染可扩散到盆腔、腹腔或全身，引起盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等。第一节流产第七章异常妊娠孕妇的护理（三）心理-社会状况由于腹痛及反复阴道流血，孕妇感到焦虑不安，担心能否继续妊娠，害

7、怕大出血危及生命安全。（四）辅助检查1.实验室检查采用灵敏度高的放射免疫法进行血绒毛膜促性腺激素（HCG）及孕酮水平测定，有助于流产的诊断。稽留流产应检查凝血功能。第一节流产第七章异常妊娠孕妇的护理2.B超检查可显示有无胎囊、胎动、胎心等，以确定胚胎或胎儿是否存活，有助于诊断流产、鉴别其类型及指导处理。第一节流产第七章异常妊娠孕妇的护理（五）处理要点根据不同类型给予相应处理1.先兆流产保胎治疗。2.难免流产及不全流产应尽快清除宫腔内容物，以防大出血和感染；完全流产一般不需特殊处理。3.稽留流产应促使胎儿胎盘尽早排出，术前检查凝血功能并用雌激素3日以提

8、高子宫敏感性，防止并发症的发生。4.习惯性流产应查明原因，针对病因进行治疗。第一节流产第七章异常妊娠孕妇的护