彭志刚医疗事故讲课（其它单位）

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1、各位同仁，晚上好！2008年8月规范诊疗行为，减少医疗纠纷；避免医疗事故，保障医疗安全。目的：希望：信息相通，资源共享。也希望：积极参与，相互启发。更希望：总结经验，吸取教训。本人对医疗纠纷、医疗事故的认识和理解经历了五个阶段：第一阶段：对医疗纠纷的表性认识。第二阶段：直面医疗纠纷。第三阶段：协调处理医疗纠纷上访事件。第四阶段：组织医疗事故争议鉴定工作。第五阶段：再次面对医疗纠纷、医疗事故。要求：一方面：不要“对号入座”，就事论事，不针对任何单位、任何人，关键是从中吸取经验和教训。另一方面：又要

2、“对号入座”，从中发现问题结症，检点自身行为，避免重复错误。内容涉及四个方面：一、预防医疗纠纷、医疗事故的重要性、必要性、紧迫性……。二、什么是医疗纠纷、医疗事故？三、如何防范医疗纠纷、医疗事故？四、怎样应对医疗纠纷、医疗事故？结论：医疗纠纷是可以有效控制的，医疗事故是可以避免的。关键：提高诊疗技术水平，规范诊疗行为，加强责任心，避免差错事故的发生。第一部分：防范医疗纠纷和医疗事故必要性、重要性、紧迫性…1、医疗机构、医务人员面对的现状：2、医疗纠纷、事故的危害：医疗纠纷、医疗事故的成因：（医疗机构、

3、医务人员必须面对的现状）社会因素：法制建设、社会保障体系不尽完善；报刊媒体片面的报道；医闹；……；患方因素：患者的法律意识、自我保护意识不断增强，而又对医学知识缺乏了解；还有其它，比如经济方面的原因等；医方因素：医疗技术发展水平、临床诊疗技术局限、辅助检查设施缺乏、医疗服务欠缺，等等；后果：医疗纠纷、医疗事故越来越多，医疗机构、义务人员疲于应付，影响到正常的诊疗工作秩序。国外资料：患者因医疗疏忽所发生的不良事件几率，远比车祸发生的几率要高。据统计，全世界飞机失事几率约为1/25万，行人因车祸致死的几率

4、约为1/4万。美国民众住院因医疗疏忽所发生的死亡率约为2‰，每年约有5～10万人因医疗疏忽而死亡。其它国家如英国、澳大利亚、丹麦等则为美国的3～5倍。国内情况：①省级医院纠纷、事故相对少：检查手段先进，专科技术领先，病人的心理认知度高。②边疆县、乡镇卫生院相对少：急、危重症病人及疑难杂症转诊率高，自我保护意识稍差。③地州医院、内地市县相对多：…….。2004－2007年，医疗纠纷涉及的科室及专业：性质内科外科妇产儿（内）眼科耳鼻喉口腔麻醉功能护理合计纠纷174614322131290事故1237001

5、030135不属事故16226121000049无结论21120000017事故占纠纷总数的比例％5.6750500050010005039纠纷涉及的专业：内、外、妇、儿、眼、耳鼻喉、口腔、护理、放射、功能（肠镜检查）。（内科专业包括心内科、神经内科，外科专业包括骨科、神经外科、普外科等等。无所谓专业的高风险、低风险，只要违反诊疗常规，或对患者造成损害，就必然引发医疗纠纷；违反诊疗常规，对患者造成损害，二者存在因果关系，就是医疗事故。医疗纠纷、医疗事故的危害：危急到了患者的生命安全和健康；损害了医院及

6、医务人员的形象；给医院带来巨大的经济损失；新技术、新项目的引进开展受到制约；同时也直接影响了当事医务人员的职称晋升、工资调级等等。《医疗事故处理条例》第六章第五十五条：医疗机构发生医疗事故的，由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予警告；情节严重的，责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证；对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分；对发生医疗事故的有关医务人员，除依照前款处罚外，卫生行政部门并可以责令暂停6个月以上1年以

7、下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书。《云南省卫生专业高级技术资格评审条件的试行意见》（云人专[2003]8号文件）第七条有下列情形之一的，不得推荐申报：（五）一级医疗事故责任人3年内；（六）二级医疗事故责任人2年内；（七）三、四级医疗事故责任人1年内。医疗质量、医疗安全是医院发展的永恒主题。：如何提高医疗质量、保障医疗安全？如何应对医院管理当中遇到的医疗安全问题，保护患者、特别是保护医务人员的合法权益。不仅仅是医院管理者必须应对和完善的问题。同时也是每一位医护人员必须认真面对和思考的问题。医护人员

8、工作在临床一线，接诊病人、制定诊疗方案，完成手术。工作对象、服务对象就是病人。医务人员是“医疗安全的第一责任人”。防范医疗纠纷需要大家共同参与、共同努力：——从我做起，从现在做起。——我的岗位无差错！——我的岗位无事故！第二部分：什么是医疗纠纷、事故？什么是医疗纠纷？什么是医疗事故？医疗纠纷与医疗事故的界定。医疗纠纷的定义、分类、特点。医疗事故的定义、医疗事故的构成要件、事故等级的划分、事故责任的划分。什么是医疗纠纷？医疗纠纷没有统一的法律定义。（正是因