妇产科护理学第二讲

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1、第二讲女性生殖系统炎症患者的护理一、女性生殖系统的自然防御功能二、外阴部炎症三、阴道炎症四、子宫颈炎症五、盆腔炎性疾病六、性传播疾病一、女性生殖系统的自然防御功能（一）防御功能1.外阴：外阴皮肤为鳞状上皮，抵御感染能力。2.阴道：由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，减少外界微生物的侵入。阴道正常的酸性环境（PH值3.8~4.4之间），使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制。3.子宫颈：子宫颈口紧闭，宫颈管粘膜为分泌粘液的高柱状上皮所覆盖，分泌大量粘液形成胶冻状粘液柱，为上生殖道感染的机械性屏障。4.子宫内膜：育龄期妇女子宫内膜周期

2、性剥脱，是消除宫腔感染的有利条件。5.输卵管：输卵管粘膜细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动，均有利于阻止病原体的侵入。6.生殖道的免疫系统：生殖道粘膜聚集有不同数量的淋巴组织及散在的淋巴细胞，在局部有重要的免疫功能，发挥抗感染作用。（二）传染途径1.沿生殖器粘膜上行蔓延。2.经血液循环蔓延。3.经淋巴系统蔓延。4.直接蔓延。（三）临床表现1.阴道分泌物增多：（1）生理性分泌物：呈白色稀糊状蛋清样，粘稠，无臭味。（2）病理性分泌物：增多，有臭味，性状也有改变。2.外阴不适：由于分泌物刺激，外阴瘙痒、疼痛、烧灼感。3.不孕：粘稠的分泌物不

3、利于精子通过，或慢性炎症导致盆腔淤血可造成不孕。（四）处理原则1.加强预防：注意个人卫生，增加营养，提高免疫力。2.控制炎症：针对病原体选用敏感的抗生素，要求：及时、足量、规范、彻底、有效地使用。3.病因治疗：寻找病因，针对病因进行治疗或手术。4.局部治疗：药物局部热敷、短波、超短波或熏洗、抗生素软膏涂抹等。5.物理或手术治疗：微波、超短波、激光、冷冻等。6.中药治疗：清热解毒、清热利湿、活血化瘀等。（五）护理措施1一般护理2缓解症状，促进舒适3执行医嘱，治疗配合4心理护理5病情观察6健康指导休息，避免劳累，急性炎症，卧床休息，加强营养。保持

4、会阴清洁，对症治疗。有异常性及时告知医生。（1）卫生宣教。（2）普查普治。（3）指导用药。（4）传授疾病知识。（一）非特异性外阴炎1.概述：指外阴部皮肤与粘膜的炎症，以大小阴唇为多见。2.病因：（1）阴道分泌物、经血、恶露、尿液、粪便刺激；（2）衣物、月经垫通透性差。3.临床表现：（1）瘙痒、疼痛、红肿、灼热感，重者外阴溃烂。（2）检查见局部充血、肿胀、糜烂，常有抓痕。4.处理原则：（1）病因治疗；（2）局部治疗。5.护理措施：（1）治疗指导：坐浴、微波、红外线。（2）健康教育：保持外阴清洁，做好经期、孕期、分娩期和产褥期卫生。二、外阴部炎症

5、（二）前庭大腺炎1.概述：指前庭大腺在外阴受到感染时易被细菌感染而发炎称前庭大腺炎。如腺管肿胀或渗出物凝聚而阻塞，脓性分泌物不能外流形成脓肿成为前庭大腺脓肿。2.临床表现：（1）多为单侧。（2）局部脓肿、疼痛、灼烧感。（3）检查见局部皮肤红肿热痛明显，患侧前庭大腺开口处可见白色小点。（4）可呈鸡蛋大小肿块，有波动感。（二）前庭大腺炎4.处理原则：（1）选择敏感的抗生素。（2）脓肿形成后切开引流并做造口术。5.护理措施：（1）卧床休息，保持局部清洁；按医嘱给予抗生素及止痛剂。（2）脓肿切开后，局部用引流条引流。引流条需每日更换，外阴用消毒液常规

6、清洗，伤口愈合后改用坐浴。（三）前庭大腺囊肿1.概述：是因为前庭大腺囊肿开口部分阻塞，分泌物集聚于腺腔而形成。2.病因：（1）前庭大腺脓肿消退后，腺管粘连，脓液吸收后由粘液分泌物代替。（2）先天性腺管狭窄或腺腔内粘液浓稠分泌物排出不畅。（3）前庭大腺管损伤。3.处理原则：除前庭大腺囊肿造口术取代以前的囊肿剥出术。4.护理措施：同前庭大腺炎护理。互动空间前庭大腺炎和前庭大腺囊肿的护理措施有哪些呢？答案要点：1.卧床休息，保持局部清洁，按照医嘱给予抗生素及止痛剂。2.脓肿切开术后，局部用引流条引流，引流条需每日更换；外阴用消毒液常规清洗，伤口愈合

7、后改用坐浴。三、阴道炎症（一）滴虫性阴道炎1.概述：由阴道毛滴虫所引起，可发生于任何年龄组。2.传播方式：（1）经性交直接传播。（2）简接传播：公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等。3.临床表现：（1）稀薄的泡沫状分泌物增多，外阴瘙痒。（2）伴随症状：外阴灼热、疼痛、性交痛；尿道感染症状有尿频、尿痛、血尿。滴虫吞噬精子，改变阴道内环境，可导致不孕。（3）妇科检查：阴道粘膜充血，“草莓样”宫颈，后穹隆有大量白带，呈灰黄色，黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物。4.处理原则：（1）切断传染途径，杀灭阴道毛滴虫，恢复阴道PH

8、值，保持阴道自净功能。（2）全身用品：甲硝唑（灭滴虫）。（3）局部用药：阴道放置甲硝唑阴道泡腾片。5.护理措施：（1）指导患者配合检查：取分泌物24~48小时，避免