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1、心房颤动抗凝治疗 中国专家共识解读Draftversion:May21房颤是一种高发疾病美国患病率1％左右，约230万欧洲450万中国患病率为0.77％，男性0.91%，女性0.65%，约500万房颤的患病率岁房颤患病率（%）疾病风险率(与无疾病个体相比)房颤4.8心衰4.3高血压3.4冠心病2.4Wolfetal.1991房颤是卒中强烈的独立危险因素风险比3.42.44.34.8P＜0.001AF：房颤；CHD：冠心病；CHF：充血性心力衰竭；HBP：高血压卒中发生率（％）房颤使卒中死亡率增加1倍房颤与非房颤患者的卒中后逐年死亡率1.Mari
2、nietal.stroke2005意大利的人群研究1年死亡率（%）卒中后（年）房颤所致卒中显著增加致残率Linetal.stroke1996卒中后（月）卒中后严重残疾发生率（%）房颤显著增加卒中复发的危险卒中后第1年内,AF患者卒中复发率为6.9%，非AF者4.7%两组间卒中累积复发率在初次卒中事件2个月后即出现区别，且逐渐拉大--AF与非房颤患者卒中复发率比较1.Marinietal.stroke2005;2.Penadoetal.AmJMed2003意大利的人群研究1aAF患者未接受抗凝治疗伴房颤无房颤卒中后（月）累计再发概率（%）P＝0.
3、001年卒中率与房颤类型无关JAmCollCardiol2000;35:183阵发性AF持续性AF年卒中率(%)低危中危高危1086420死亡率和临床事件发生率有症状AFvs无症状AFAmHeartJ2005;149:657P=0.67P=0.34发生率（%）临床事件：死亡、致残性卒中、CNS出血、心脏骤停华法林抗凝效果和地位受到认同---与安慰剂相比，使卒中相对危险下降64％1.Hartetal.AnnInternMed2007;146;857-867.*对照组的患者允许使用安慰剂N＝2900所有卒中：相对危险下降64％缺血性卒中相对危险下降
4、67％AFASAKI,1989(2);1990(3)SPAFI,1991(5)BAATAF,1990(4)CAFA,1991(6)SPINAF,1992(7)EAFT,1993(8)全部试验[N=6]100%50%0–50%–100%安慰剂/对照组更优华法林更优研究，年（参考文献）相对危险降低(95%CI)剂量调整的华法林对比安慰剂或无治疗华法林抗凝效果和地位受到认同---华法林优于抗血小板治疗N=11,748卒中相对危险下降37%荟萃分析11项试验：8项与阿司匹林对比，3项与其他抗血小板治疗对比1.Hartetal.AnnInternMed2
5、007;146;857-867.AFASAKI,1989(2);1990(3)AFASAKⅡ,1998(14)ChineseATAFS,2006(30)EAFT,1993(8)阿司匹林试验(n=8)*ACTIVEW,2006(28)全部抗血小板试验[N=11]研究，年（参考文献）相对危险降低(95%CI)剂量调整的华法林对比抗血小板药物SPAFⅡ,1994(10)年龄≤75岁年龄>75岁NASPEAF,2004(25)PATAF,1999(16)SIFA,1997(12)100%50%0–50%–100%抗血小板药物更优华法林更优地区北美南美西
6、欧东欧中东非洲印度中国亚洲中心（个）18231922820222011患者（例）18021127197525368961089252019511278全球房颤REGISTRY研究—2011ESC47个国家；163个中心；15174例患者=参与的国家－2011年8月ESC房颤领域REGISTRY结果CHADS2≥2者给予口服抗凝药既往有房颤病史的患者，CHADS2≥2者给予OAC*P≤0.005vs.北美*****不同地区的INR控制情况引自2011年8月欧洲心脏病大会房颤领域REGISTRY的结果发布基于三个最近的INR控制情况（%）P≤0.0
7、05vs.北美******《共识》的制订组织国内专家制定《心房颤动抗凝治疗中国专家共识》目的促进与规范房颤患者的抗凝治疗，降低卒中等血栓栓塞性并发症的发生率中华医学会心血管病学分会中国老年学学会心脑血管病专业委员会中国生物医学工程学会心律分会中国医师协会循证医学专业委员会心律失常联盟（中国）中华医学会心电生理和起搏学分会《共识》制订的历程2011年5月~2012年5月2次全国审稿会23场区域专家审稿会1个月网上意见征集1次全国核心专家会议定稿会《共识》的主要内容房颤患者血栓栓塞的危险分层与抗凝治疗原则房颤患者的抗凝治疗华法林在房颤患者抗凝治疗中
8、的应用INR的即时检测与患者自我管理阿司匹林在预防房颤患者血栓栓塞事件中的作用新型口服抗凝剂特殊人群的抗凝治疗房颤卒中风险分层–CHADS2评分首字母
