业务管理方案

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1、业务管理方案一、医疗质量管理1、制订好各类医疗人员的岗位职责及有关制度，一切的医疗活动，均要符合规范的操作程序，做到制度化，程序化。2、成立院质控领导小组，负责全院业务质量监控。实行院科二级质控，做到月有安排，周有检查，始终把医疗质量摆在第一位。领导小组：组长：唐远辉副组长：蒋志敏成员：其他院级领导及科室负责人3、坚持行政业务查房，行政查房每月定期或不定期抽查，业务查房每周两次，医护干事协助业务院长指导医疗护理工作，积极主动参加急、危重病人的会诊和救治工作。4、实行月会制，每月底对本月全院的医疗质量进行通报、点评,要求参加

2、人员：业务院长或行政院长、医护干事、各科室负责人、办公室主任，并记录。5、认真落实业务学习计划，全面提高医务人员的业务素质。(1)抓好三基的学习和训练，坚持每月组织二次业务学习或病案讨论，一季度组织一次三基考试，要求从事临床的全体医生、护士均耍参加，不得迟到早退，对无特殊情况拒不参加业务学习和考试者，每次扣工资50元。业务学习为集体授课，选派具有相应专业人员担任授课老师，对授课人员每课时按50元进行授课补助。(2)选派具有相关资质的人员有计划地进修学习，短期培训,积极参加各种业务学习班，学习完后必须回院转达业务学习内容，否

3、贝IJ,不报车旅费、资料费、住宿费等费用。(1)积极支持医务人员口学、深造、拿第二学历。(2)鼓励医务人员发表医学论文，凡在国家级刊物上发表论文每篇奖励300元，省部级刊物上发表论文每篇奖励200元，市级刊物上发表论文每篇奖励50元。(3)树立一批学科带头人，继续发扬心血管科室的优势，扶持儿科、中医理疗科。学科带头人在做好本职工作外还要承担本科的医疗质量监管，以及教学任务，不断努力提高诊疗水平。(4)进修、脱产学习补充说明：A、进修人员5年内不得调离(签订合同)否则不报进修费,公派进修人员首先自代进修费，回院6个月后能开展

4、本项工作者，医院予以报销进修费，进修后回院不能开展本项工作者，进修费由本人负责。B、进修期间只享受卫生院方案基本工资待遇及基本绩效待遇，不享受效益工资。6、书写要求：(1)各种医疗文书书写，必须按《湖南省病例书写规范》标准进行书写，力求详尽、整洁、准确。入院记录必须在入院24小时内完成，首次病誌必须在患者入院后6小时内完成，危、重、急症者必须在6小时内有上级医生查房记录，一般患者在24小吋内有上级医生查房记录。(1)抢救记录如未能及吋书写，应当在抢救结束后2小吋内如实补充，并加以说明。(2)住院病人一律书写住院病历，入院后

5、6小时内死亡或危重转院病人均应书写急诊病历，并保存登记备查。(3)再次入院者应书写再入院记录。(4)住院病历由经治医师书写，主治医师或科主任应修改并签字，三处以上涂改应重写。上级医师医师修改及签字一律用红笔。(5)所有病人入院后，都必须于24小时内进行诊断分析，提出诊疗措施，并记录于病程记录屮。(6)C、D型病例必须有会诊记录和拟诊讨论。(7)手术病人必须有手术记录，手术同意书，术前讨论以及麻醉前评佔，麻醉记录，麻醉小结。(8)病程记录包括病情变化，检查所见，上级医师病情的分析及诊疗意见，治疗过程和效果。凡施行特殊处理时要

6、写明施行指证、方法和时间。A、B型病入院前三天每天不少于一次，以后每三天记录一次。C、D型病例每天不少于一次，危、重、急症病人或一般病人骤然恶化者随时记录。(9)病历阶段小结，每月一次。(10)危重病人应及时告知并签字。(1)凡转诊、转科、转院必须申报医疗干事或业务院长，经审核同意后,由经治医师详细地书写转诊、转科、转院记录。会诊病例要书写好会诊记录。（13）出院记录应该在当H完成。死亡记录应当在病人死亡之后随即完成，一周内进行死亡讨论。（14）门诊病人一律书写门诊病历，对不配合治疗或不遵守医嘱者，应在门诊病历记录上签字，

7、以防意外纠纷发生。7、严格查房制度（1）实行三级查房制度（2）每天晨间实行科室集体查房制度。（3）查房人员必须衣帽整洁，佩戴胸牌，严格认真。（4）查房时，查房人员按行政技术职务序列进入病房。（5）查房时，查房人员在查房过程中应遵守保护性医疗制度，不在病床前讨论病人的诊断、治疗、预后发表分歧的意见，有关讨论应在医生办公室进行。（6）科主任查房，每天一次。（7）各科室经治医师每天查房不得少于3次，危、重、急抢救病人随时巡视。查房必须全面了解疾病的发生发展过程及治疗效果以及主要症状、体征等，严禁敷衍了事，不负责任。（8）上级医师

8、查房时，住院医师要准备好病历、X光片、心电图等重要资料。查房时，要报告病历，病情变化及病人思想情况等，并发表自己对诊疗的意见，同时应详细、准确、分别记录上级医师所发表的意见。（9）遇到疑难或自己不能处理的问题，要随时报告上级医师或科主任，不能擅自主张，否则作医疗差错事故论处。8、严格会诊制度（1）凡遇疑