影像学演示文稿

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1、呼吸系统疾病的X线诊断一、X线检查方法二、正常胸部X线表现三、基本病变X线表现四、常见病的X线诊断杨慧一、X线检查方法一、检查方法（一）常规X线检查透视胸片体层摄影（肺门、病灶）高千伏摄影支气管造影（二）CT检查（平扫、增强）（三）MR检查（平扫、增强）透视方法简单多体位、动态观察不易发现细小病变没有永久记录RADIOGRAPHY摄影正位（P-A位A-P位）侧位（左右侧）前弓位卧位点片暗盒正位胸片优点：射线较透视少；有永久记录，便于复查。Lateralview暗盒X-ray侧位胸片缺点：不能动态观察高千伏摄影≥120kv、5

2、-7mAs减少胸壁、软组织及肋骨对肺部病变的干扰。支气管造影二、正常胸部X线表现有益于uyhhj优雅风格和同一磷酸二.正常胸片的X线表现（一）胸廓胸廓包括骨骼和软组织。正常胸廓两侧对称。1.骨骼（1）肋骨：肋骨共12对位于胸椎两侧，自外上向内下斜行。肋骨和肋间隙可作为肺部病变定位标志。肋骨常见的先天性变异有ａ．颈肋ｂ．交叉肋ｃ．肋骨联合（以5.6肋骨间最常见）。（2）锁骨：锁骨位于胸廓上口，与第1肋前端相交，内端与胸骨柄构成胸锁关节。锁骨内端下缘处有半圆形凹陷，为菱形韧带附着处称为“菱形窝”，勿误为骨质破坏。（3）肩胛骨：在

3、标准后前位胸片上，肩胛骨应投影于肺野之外。肩胛骨阴影从肺内向肺外延伸，可与肺部或胸膜病变区别。肩胛骨在发育过程中其下角可出现二次骨化中心勿吴为骨折。（4）胸骨：胸骨由胸骨柄,胸骨体及剑突构成，柄与体交界处向前突出为胸骨角。正位片上胸骨大部分与纵膈影重叠仅有胸骨柄两侧缘突出于纵膈影之外，如投照位置偏斜，明显，有时会误肺内或纵膈内病变。（5）胸椎：在标准后前位胸片上，胸椎重叠于纵膈影内，第1~4胸椎清晰可见，其余在心脏大血管后方的胸椎仅隐约可见。2.软组织胸廓软组织在X线胸片上可显示不同密度影像。（1）胸锁乳突肌与锁骨上皮肤皱褶

4、：胸锁乳突肌在两肺尖内侧形成外缘锐利的均匀致密影，当颈部向一侧偏斜时，两侧影像不对称，易误为肺尖部病变。锁骨上皮肤皱褶为锁骨上缘条状软组织影与锁骨平行。锁骨上窝不凹陷时不显影。（2）胸大肌：胸大肌于两肺中部的外侧形成扇形均匀致密影，下缘清楚，右侧较明显勿误认为肺内病变。（3）女性乳房及乳头：女性乳房在双下肺野形成对称的密度增高影，其下缘呈半圆形。乳头呈小圆形致密影，一般左右对称，常见于年龄较大的妇女，勿吴为肺内结节病灶。正常表现融合肋叉状肋胸大肌影颈肋肩胛线肋软骨钙化乳头影乳房影锁骨皱折肺尖帽正常男性胸片正常女性胸片肺野（L

5、ungField）含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域。肺野纵分三等份：内、中、外带。水平分为：上、中、下野。肺野划分外带内带中带上中下肺门:是肺动、静脉，支气管及淋巴组织的总合。位置：肺中野内带第2-5前肋间，左侧比右侧高1-2cm。肺纹理:自肺门向肺野呈放射状分布的干树枝状影。由肺动、静脉及淋巴管组成，主要成分是肺动脉分支。气管分支左支气管造影右支气管造影正常肺叶右侧左侧三、胸部病变的基本X线现（一）支气管阻塞性表现：1.阻塞性肺气肿（肺过度充气与肺气肿）肺过渡充气：指肺泡过渡膨胀的状态，严重时可有肺泡壁破坏。①局限性阻

6、塞性肺过度充气②代偿性肺过度充气③弥漫性阻塞性肺气肿胸部病变的基本X线表现胸部病变的基本X线表现弥漫性阻塞性肺气肿：系肺组织过度充气而膨胀的一种状态。由支气管的部分性阻塞产生活塞作用,即空气能吸入而不能完全呼出。【X线表现】：两肺透亮度增加；肺纹理变细、稀疏；胸廓呈桶状，肋间隙增宽，膈肌低平。图片正位侧位弥漫性阻塞性肺气肿2.阻塞性肺不张：系多种原因所致肺内气体减少和体积缩小的改变。原因：支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢痕牵拉。胸部病变的基本X线表现①一侧肺不张：患侧肺野密度均匀增高，肋间隙变窄。膈肌升高，纵隔向患侧移位。健侧代

7、偿性过度充气。②肺叶不张：肺叶密度均匀增高，体积缩小，叶间裂向心性移位，邻近代偿性过度充气。③肺段不张：三角形致密影，基底向外，尖端指向肺门，肺段缩小。④小叶不张：小斑片状高密度影，与炎症不易区分。【X线表现】阻塞性肺不张一侧肺不张右下叶肺不张正位侧位右中叶肺不张右下内基底段肺不张正位侧位小叶性肺不张右下叶外基底段（二）肺实变表现1.肺实变：灶性、肺段、大叶或一侧肺、肺泡内的气体被渗出物代替而形成肺实变。多见于急性炎症、肺TB、肺出血、肺水肿。【X线表现】：片状淡薄的高密度影，边缘模糊；与肺叶或肺段形态一致的高密度影，边界清

8、楚,可见支气管气像。2.支气管气像：在实变的高密度影像中可见到含气的支气管分支影，称支气管气像或空气支气管征。胸部病变的基本X线征象肺实变图片右中叶实变（肺炎）CT：支气管气像胸部病变的基本X线征象（三）结节状阴影1.腺泡结节影:φ＜1cm呈类园形，花瓣状高密度影，边缘较清楚。病理基础：慢