特殊部位房速的标测与消融

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1、特殊部位房速的标测与消融张树龙大连医科大学附属第一医院心内科137例房速的分布特点SVCSNCTIVCCSIASHisRIPVRSPVLSPVLIPVLAARAA肺静脉起源的房速肺静脉起源的房速DuringRF…SRIIIIIIV1LSPVdLSPV2LSPV3LSPV4LSPV5LSPV6LSPV7LSPV8LSPV9LSPVpAbldAblpCSpCS4CS3CS2CSdRV肺静脉起源的房速ABL起源于肺静脉的房速容易合并房颤肺静脉起源的房速起源于肺静脉的房速多呈无休止性发作肺静脉起源的房速起源于肺静脉的房速频率快并且常与迷走神经活性变化有关SwallowCarot

2、idSinusMessageRSPVRIPVSVCAortaLAPALSPVLIPVIVCSuperiorLeftGPAnteriorRightGPInferiorRightGPLVInferiorLeftGP肺静脉起源的房速肺静脉起源房速的心电图鉴别I导联及V1导联P波分左右：V1导联P波较宽----左肺静脉V1导联P波较窄---右肺静脉I导联P波低平较矮---左肺静脉I导联P波直立较高---右肺静脉II、III导联P波分上下：P波直立较高---上肺静脉P波低平较矮---下肺静脉肺静脉起源的房速右上肺静脉与高位界脊起源房速的心电图鉴别冠状静脉窦起源的房速冠状静脉窦起源

3、的房速穿间隔途径有时不能消融成功IIIIIIV1HpH9H8H7H6H5H4H3H2HdCSpCS4CS3CS2CSdAbldAblp冠状静脉窦内消融需要盐水灌注大头冠状静脉窦起源的房速DuringRF….ATSRIIIIV1HpH9H8H7H6H5H4H3H2HdCSpCS4CS3CS2CSdAbldAblp冠状静脉窦口起源的房速冠状静脉窦口起源的房速IIIIIV1CS910CS78CS56CS34CS12AbldAblp冠状静脉窦起源房速的心电图特点冠状静脉窦口起源的房速II、III、aVF导联P负向II、III、aVF导联P负向I、aVL导联P波低平较矮I、aVL

4、导联P波正向CSBCSO起源于界脊的房速多需要盐水关注导管且有时需要长鞘支撑LAOPARAO界脊起源的房速由于界脊附近肌束粗大，心内超声有助于指导消融界脊起源的房速由于界脊附近肌束粗大，心内超声有助于指导消融界脊起源的房速由于界脊附近肌束粗大，心内超声有助于指导消融界脊起源的房速界脊起源的房速界脊起源房速的心电图特点aVL导联的P波负向或等电位是否左房房速右房或右上肺静脉房速aVR导联的P波负向是否终未嵴房速三尖瓣环或间隔部房速Ⅱ,Ⅲ和aVF导联P波均为正向是否第一区域的终未嵴房速第二区域的终未嵴房速房间隔起源的房速IIIIIIV1LSPVpLSPV9LSPV8LSPV

5、7LSPV6LSPV5LSPV4LSPV3LSPV2LSPVdAbldAblpCSpCS4CS3CS2CSdPARAO30LAO45LassoCSABLABLCSABLCSLassoLasso房间隔起源的房速部分距His较近的房速冷凝导管可能降低房室传导阻滞的风险IIIIIIaVFHpH9H8H7H6H5H4H3H2HdAbldAblpCSpCS4CS3CS2CSdPARAO30LAO45HalloRACSABLHalloRAABLCSHalloRAABLCS房间隔起源的房速部分距His较近的房速冷凝导管可能降低房室传导阻滞的风险无冠窦起源的房速A无冠窦起源的房速A无冠

6、窦起源的房速房间隔起源房速的心电图特点第二区域三尖瓣环房速V5和V6导联的P波负向是否aVR导联P波非负向V1导联P波低平Ⅱ,Ⅲ和aVF导联P波均为正向是否第一区域三尖瓣环房速第三区域或其他三尖瓣环房速下壁导联的P波时限变窄是第二区域三尖瓣环房速否Koch氏三角顶部的房速右心耳起源的房速Ⅱ,Ⅲ和aVF导联P波均为正向aVL导联P波均为正向右心耳起源的房速右心耳起源的房速右心耳起源的房速冷凝球囊导管隔离心耳可能有助于治疗左心耳起源的房速Ⅱ,Ⅲ和aVF导联P波均为正向aVL导联P波均为负向左心耳起源的房速房颤消融术后微折返的房速房颤消融术后微折返的房速谢谢www.dlhea

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