王杰军教授-肿瘤临床实践生存指南-杭州

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1、帮助癌症生存者重拾生命价值第二军医大学附属长征医院王杰军NCCN生存指南美国国家综合癌症网络（NationalComprehensiveCancerNetwork，NCCN）每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南，得到了全球临床医师的认可和遵循。NCCN作为美国21家顶尖肿瘤中心组成的非营利性学术组织，其宗旨是为在全球范围内提高肿瘤服务水平，造福肿瘤患者。《NCCN肿瘤学临床实践生存指南》于2013年3月在第18届美国国家综合癌症网络（NCCN）年会上首次颁布。生存指南通则指南旨在提供一个框架，可以大体上照护和

2、治疗生存者在癌症或治疗过程中可能经历的长期或后期反应。指南不提供原发癌的监督和随访方面的具体指导。指南为癌症及癌症治疗的常见后果提供了筛查，评价和治疗建议，他们负责照顾成年期发病的处于后处理阶段的癌症生存者，也包括那些同时接受肿瘤和初级护理的生存者。指南主要关注完成癌症治疗或者处于临床缓解期的生存者。在适当的临床环境情况下，这些主题、评估和干预可能同样适用于那些患有转移性疾病的患者。什么是癌症生存者患者从确定为癌症的诊断之日起，不管之后情况好坏，都被认为是癌症生存者。家庭成员，朋友和看护人员都会受到影响。指

3、南旨在关注肿瘤的诊断和治疗给成年生存者产生的巨大且持久的影响。这些影响包括对健康，身体和精神状态，健康行为，职业和个人身份，性欲和财务状况的影响。美国癌症生存者现状年份数量/万例1971年3002012年13702022年1800（预计）Ref：美国疾病预防控制中心（CDC）国立癌症研究所（NCI）美国癌症协会美国癌症生存者数量Ref：SEER数据库常见瘤种据估计，65岁以上的老年人中每5人中就有1人是癌症生存者一项分析表明，2021年，45%的幸存者年龄在70岁或以上。事实上，据估计，65岁以上的老年人中

4、每5人中就有1人是癌症幸存者。仅5%的幸存者年龄在40岁以下，而且儿童癌症幸存者在幸存人群中占0.5%-3%23。幸存者人群中最常见的癌症部位是乳腺、前列腺、结肠/直肠和黑色素瘤，这些人加起来约占幸存者的60%。大约64%的幸存者在5年前或更早的时候确诊，而15%的幸存者在20年前或更早的时候确诊，大约5%的的患者已存活了30年或更长。上海市恶性肿瘤现患瘤谱部位病例数%部位病例数%结肠直肠2030018.39乳腺4088228.97胃1581614.33结肠直肠1962313.91肺1197510.85甲状

5、腺123018.72前列腺83167.53胃91106.46膀胱75496.84肺66054.68肝脏51424.66子宫体65574.65肾50804.60脑、中枢神经63804.52脑、中枢神经38033.45卵巢51283.63甲状腺34993.17子宫颈42773.03淋巴瘤31232.83淋巴瘤26801.90所有部位1103651.57%*所有部位1411102.00%**现患率合计251475人，2011.12.312002-2004年诊断病例五年生存率全部恶性肿瘤合计133499例男性733

6、41例女性60158例随访终点：2009年12月31日5年观察生存率：所有肿瘤：34.21%5年相对生存率所有部位46.7%1980-198420.2%1988-199128.5%美国SEER66.1%2002-2004年诊断肺癌病例观察生存率—█合计—█I期—█II期—█III期—█IV期—█NOS—50%线男性女性肺癌病例五年相对生存率变迁—1972-1976—1980-1984—1988-1991—2002-2004*历史数据来源：上海市肿瘤研究所男性女性2002-2004年诊断结肠癌病例观察生存率

7、—█合计—█I期—█II期—█III期—█IV期—█NOS—50%线男性女性结肠癌病例五年相对生存率变迁男性女性—1972-1976—1980-1984—1988-1991—2002-2004*历史数据来源：上海市肿瘤研究所2002-2004年诊断直肠癌病例观察生存率—█合计—█I期—█II期—█III期—█IV期—█NOS—50%线男性女性直肠癌病例五年相对生存率变迁男性女性—1972-1976—1980-1984—1988-1991—2002-2004*历史数据来源：上海市肿瘤研究所2002-2004年

8、诊断胃癌病例观察生存率—█合计—█I期—█II期—█III期—█IV期—█NOS—50%线男性女性胃癌病例五年相对生存率变迁男性女性—1972-1976—1980-1984—1988-1991—2002-2004*历史数据来源：上海市肿瘤研究所2002-2004年诊断肝癌病例观察生存率—█合计—█I期—█II期—█III期—█IV期—█NOS—50%线男性女性肝癌病例五年相对生存率变迁男性女性—1972-19