《中医四诊》ppt课件

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1、中医基础理论诊法中山大学药学院黄河清1概述一、主要内容：四诊：望、闻、问、切。辨证：八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨证。二、基本原则1、审内察外，整体统一。2、四诊合参。3、辨证求因，审因论治。2四诊一、望诊运用视觉观察病人的神色形态，局部情况，舌象，分泌物和排泄物色质的变化来诊察病情的方法。（一）望神：狭义—精神、意识、思维和情志活动，即“神志”。广义—对生命现象的高度概括，即“神气”。3望神的意义：了解五脏精气的盛衰，判断病情的轻重预后。1、得神：精气充盛则神旺，主要表现于两目。两眼灵活、明亮有

2、神，鉴识精明，反应灵敏，等。2、失神：目光晦暗，瞳仁呆滞，精神萎靡，反应迟钝，等。失神的意义：正气大伤，精气亏虚，久病，病重。43、假神：表现：神志本已失神，突然神清。目光：原本晦暗，浮光外露。饮食：本不进食，欲进饮食。语言：神昏语错，言多清亮。面色：面色无华，泛红如妆。意义：阴阳即将离决，临终征兆。4、神乱：神志异常，癫、狂、痫。5（二）、望色观察全身皮肤（面部皮肤）的色泽变化诊察疾病。1、常色，即健康人的面色：红黄隐隐，明润含蓄。明润：光明润泽，有神气。含蓄：红黄隐隐，含于皮肤之内，不特别显露

3、，有胃气。62、五色主病：（1）、白色，主虚寒证、失血证。面色恍白而虚浮多为阳气不足；淡白而消瘦多为营血亏损；急性病突然苍白多为阳气暴脱。（2）、黄色，主虚证、湿证。若面色萎黄、淡黄干枯无华多为脾胃气虚、气血不足；黄而虚浮（黄胖）多为脾虚湿蕴；面目一身俱黄为黄疸（阳黄，黄色鲜明；阴黄，黄色晦暗。）7（3）赤色，主热证。两颧潮红为阴虚证；满面通红为实热证。（4）青色，主寒证、痛证、瘀血及惊风证。（5）黑色，主肾虚、寒证、水饮、痰血症。眼眶黑：肾虚水饮、寒湿带下、肾亏遗精。8（三）、望形1、望形体：机

4、体外形的强弱，与五脏功能的盛衰是统一的，内盛则外强，内衰则外弱。2、望姿态：阳主动，阴主静。（四）、望头面1、望头形与头发2、望目色主病3、望耳鼻、唇、齿龈、咽喉9（五）、望体表主要观察肤色及外形的变化。注意斑疹、白疹、痈疽疔疖等皮肤病变。（六）望舌中医诊断学的重要内容，包括望舌质、舌苔。正常舌象：舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀的、干湿适中的白苔。10111、望舌质（1）望舌色：主要观察舌质颜色的变化。淡白色：较正常舌质浅淡，主虚寒证。红色：舌色深于正常舌，主热证。舌红少苔

5、（质嫩），虚热证；舌红苔黄（腻、质老），实热证。绛舌：舌色深红。主内热深重，阴虚火旺。紫色：舌见紫色。青紫舌，血行瘀滞；淡紫舌（湿润）：阳虚阴盛，血行不畅。12（2）望舌形老、嫩舌：纹理细腻，浮胖娇嫩，舌色浅淡—嫩舌，主虚证；纹理粗糙或皱缩，苍老不柔软，舌色偏暗—苍老舌。主实证。胖、瘦舌：舌体大而厚，伸舌满口为胖大舌（胖嫩、肿胀之分），主痰湿、热盛、中毒；舌体较正常瘦小而薄，为瘦薄舌，主阴血不足，气血两虚。13芒刺舌：舌乳头增生、肥大，高起如刺，摸之棘手。主脏腑阳热亢盛，或血分热盛。根据所在部位，

6、推测热在何脏。裂纹舌：舌面上有明显的裂痕。主病：阴津亏损，血虚不润。齿痕舌：舌体的边缘见牙齿的痕迹。多与胖大舌同现，主脾虚、水湿内盛证。14（3）望舌态强硬：热入心包；高热伤津；风痰阻络或中风先兆。歪斜：中风或中风先兆。主因风痰或痰瘀阻滞。短缩：常与萎软并见。主病情危重。可因寒凝筋脉，气血虚衰，热盛津伤，风痰阻络。吐弄：均为心脾有热。吐舌，疫毒攻心，或正气已绝。弄舌，动风先兆，小儿智力发育不良。152、望舌苔（1）望苔色：白苔，一般主表证、寒证；黄苔，主热证、里证；灰黑苔，主阴寒内盛或里热炽盛。（

7、2）望苔质：薄、厚苔：以“见底”和“不见底”为标准；不能见到舌体的为厚苔，透过苔能隐隐见到舌体的为薄苔。帮助了解病情的轻重及病情的进退。16润、燥苔：了解津液的盈亏和输布情况润苔：正常舌苔干湿适中，不滑不燥。滑苔：舌面水分过多，扪之湿滑，为水湿内停。苔干燥，扪之无津，甚则干裂，为燥苔。苔质粗糙，扪之碍手，为糙苔。提示因热盛或吐下而津伤，亦因阳虚不能化津，津失输布。17腻、腐苔腻苔：苔质颗粒细腻致密，融合成片，中厚边薄，紧贴舌面，如涂有油腻，揩之不去，刮之不易脱落。主病：湿浊、痰饮、食积内蕴；阳气被

8、遏。腐苔：苔质颗粒粗大疏松，边中皆厚，如豆腐渣堆积舌面，揩之可去，成片脱落，舌底光滑。主病：阳热内盛，蒸胃浊（食积、湿浊）上泛。18剥（落）苔：苔的有无及消长变化，是正邪斗争互为消长的表现。舌苔骤然退去，不再复生，以致舌面光洁如镜，即为“光剥舌”，又称镜面舌，主胃（肾）阴干涸，胃气衰败，病情危重。若舌剥落不全，剥脱处光滑无苔，称为“花剥苔”，多为胃气不足，或气阴两虚。193、舌诊的临床意义：（1）、判断正气的盛衰；（2）、分辨病位的深浅；（3）、区别病邪的性质；（4）、推断病势的进