《围产期心肌病》ppt课件

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1、围产期心肌病贾志病例摘要患者XX，女，27岁，因“停经35＋1周，憋喘1周，加重1天，腹痛4小时”入院既往史：平素身体健康体格检查：BP119/78mmHg，P152次/分，R:29次/分，T:36.8℃，神志清，精神差，半坐位，心脏听诊：心律快，心音低顿，未闻及杂音，双肺听诊呼吸音粗，双下肢水＋＋＋＋产科检查：腹壁水肿，不规律宫缩，胎心129次/分，121次/分辅助检查1辅助检查2辅助检查3辅助检查4辅助检查5辅助检查6辅助检查7辅助检查8初步诊断憋喘原因待查,围产期心肌病？心功能IV级重度子痫前期先兆早产胎

2、儿窘迫35＋1周妊娠双胎妊娠胚胎移植术后问题术前评估麻醉方式围术期监测围术期管理预后围产期心肌病定义1：（2000年美国国家心肺血液及罕见病研究院）妊娠最后1个月或产后5个月内出现的心力衰竭，超声心动图示左室射血分数<45%和左室缩短分数<30%,妊娠最后1个月之前未发现心脏疾病并排除其他可引起心力衰竭的疾病定义2：（2010年欧洲心脏病学会）妊娠晚期或产后数月内出现的特发性心肌病，以左室收缩功能减低并引起心力衰竭为主要表现，LVEF<45%伴或不伴左室扩张，需除外其他可引起心力衰竭的疾病围产期心肌病发病机制炎

3、症病毒感染自身免疫氧化应急与泌乳素基因学临床表现妊娠晚期或产后数月出现心力衰竭相关症状偶见恶性心律失常、心源性猝死诊断治疗减轻心脏负荷提高心肌收缩力限制液体及盐的摄入纠正电解质紊乱防止血栓形成及心律失常等并发症的发生围产期心肌病预后左室收缩功能的恢复多发生于治疗后6个月再次妊娠有复发危险影响预后因素：产后晚期发病，延迟诊断，血浆BNP浓度显著升高，起病时LVEF<30%-35%,左室血栓形成谢谢