职业卫生与职业医学粉尘与尘肺

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1、粉尘与尘肺概述粉尘dust能长时间漂浮在空气中的固体微粒。生产性粉尘productivedust是指在生产过程中形成的，并能长时间漂浮在空气中的固体微粒。尘肺Pneumoconiosis是在生产过程中长期吸入生产性粉尘而发生的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。一、生产性粉尘的来源与分类来源：矿山开采、凿岩、爆破、运输、隧道开凿、筑路冶金工业原材料准备、矿石粉碎、筛分、配料机械制造工业原料破碎、配料、清砂耐火材料、玻璃、水泥、陶瓷皮毛加工、纺织化学工业宝石首饰加工二次扬尘分类：按粉尘的性质分为1．无机性粉尘（inorganicdust）2．有机性粉尘（o

2、rganicdust）3．混合性粉尘（mixeddust）1．无机性粉尘（inorganicdust）（1）矿物性粉尘：石英、石棉、滑石、煤尘等。（2）金属性粉尘：铅、锰、铁、铍、锡、锌等及其化合物。（3）人工无机粉尘：水泥、玻璃纤维、金刚砂等。2．有机性粉尘（organicdust）（1）动物性粉尘：动物的皮毛、羽毛、角质、骨质等。（2）植物性粉尘：棉、麻、谷物、亚麻、甘蔗、木、茶等。（3）人工有机粉尘：有机染料、农药、合成树脂、橡胶、纤维等。3．混合性粉尘（mixeddust）在生产环境中大部分生产性粉尘是以两种或多种粉尘的混合形式存在，常称之为

3、混合性粉尘。二、生产性粉尘的理化特性及其卫生学意义粉尘的化学成分、浓度和接尘时间粉尘的分散度粉尘的荷电性粉尘的硬度粉尘的溶解度粉尘的爆炸性粉尘的分散度分散度是指物质被粉碎的程度，以粉尘粒径大小(μm)的数量或质量组成百分比来表示，前者称为粒子分散度，后者称为质量分散度粉尘粒子分散度越高，漂浮时间长，沉降速度慢，人体吸入机会多；分散度高，比表面积大，易参与理化反应，对人危害大。空气动力学直径(aerodynamicequivalentdiameter,AED)AED是指粉尘粒子a，不论其形状、大小和比重如何，如果它在空气中沉降速度与一种比重为1的球形粒

4、子b的沉降速度相同，则b的直径即可作为a的AED。AED（μm）=dpQ-2式中，dp：光镜下的投影直径，μm；Q：粉尘比重。球形AED大于或等于15μm的粒子不能进入呼吸道，称非吸入性粉尘（non-inhalabledust）；AED小于15μm的粒子可进入呼吸道，称为可吸入性粉尘（inhalabaledust），其中10~15μm的粒子主要沉积于上呼吸道；只有5μm以下的粒子可达呼吸道深部和肺泡，称之为呼吸性粉尘（respirabledust）粉尘的荷电性粉尘的硬度粉尘的溶解度粉尘的爆炸性煤尘35g/m3；淀粉、铝、硫磺7g/m3；糖10.3g/

5、m3生产性粉尘对健康的影响粉尘在呼吸道的沉积人体对粉尘的防御和清除粉尘对人体的致病作用呼吸系统疾病尘肺粉尘沉着症有机粉尘引起的肺部病变呼吸系统肿瘤粉尘性支气管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支气管哮喘等（1）尘肺：我国早在公元10世纪北宋年代就有粉尘致病的记载。孔平仲在医书中记载，采石人“石末伤肺，肺焦多死”。德国1867年首次提出尘肺，1870年确认有矽肺按病因可将尘肺分为：1）矽肺（silicosis）：游离二氧化硅粉尘。2）硅酸盐肺（silicatosis）：结合二氧化硅粉尘如石棉、滑石、云母、水泥等粉尘。3）炭尘肺（carbonpneumoconios

6、is）：煤、石墨、炭黑、活性炭等粉尘。4）混合性尘肺（mixeddustpneumoconiosis）：混合性粉尘（如煤矽尘、铁矽尘等）引起的尘肺。5）金属尘肺（metallicpneumoconiosis）：金属粉尘（如铁、铝尘等）。我国现行职业病名单中，共列入了12种尘肺矽肺silicosis、煤工尘肺coalminers,pneumoconiosis、石墨尘肺graphitepneumoconiosis、碳黑尘肺carbonpneumoconiosis、石棉肺asbestosis、滑石尘肺talcpneumoconiosis、水泥尘肺cemen

7、tpneumoconiosis、云母尘肺micapneumoconiosis、陶工尘肺ceramicworkerspneumoconiosis、铝尘肺aluminumpneumoconiosis、电焊工尘肺welderspneumoconiosis、铸工尘肺foundryworkerspneumoconiosis。尘肺中以矽肺的危害最为严重，矽肺和煤工尘肺占我国尘肺总例数的80%以上。其中矽肺占48.3%，煤工尘肺占39.1%。（2）粉尘沉着症：锡、钡、锑（3）有机粉尘引起的肺部病变：棉尘症（byssinosis）职业性变态反应性肺泡炎（occupa

8、tionalallergicalveolitis）非特异性慢性阻塞性肺病（chronicobstructiv