《肠结核1完整版》ppt课件

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1、肠结核08护理：高君肠结核(intestinaltuberculosis)定义肠结核（intestinaltuberculosis），是临床上较为常见的肺外结核病，是因侵犯肠道而引起的慢性特异性感染。绝大多数继发于肠外结核，特别是开放性肺结核。发病年龄多为青壮年，女略多于男。结核杆菌【病因及发病机制】一、病因人型结核杆菌、牛型结核杆菌二、感染途径①经口感染；②血行播散；③直接蔓延；【病因及发病机制】溃疡型肠结核溃疡型肠结核：细菌毒力大，人体过敏反应强引起病变往往以炎症渗出为主。并可有干酪样坏死并形成溃疡。增生型肠结核增生型肠结核：感染较轻，人体免疫状况好主要表现肉芽

2、组织增生、纤维化、混合型肠结核兼有溃疡与增生两种病变者，此称为混合型或溃疡增生型肠结核。三、病理肠结核——临床表现一、症状1、腹痛：部位：右下腹、上腹部或脐周。性质：隐痛、钝痛和梗阻时绞痛。有腹痛-便意-便后缓解。2、腹泻与便秘腹泻是溃疡型肠结核的主要表现之一，轻者2-4次/日，重者10余次，不伴里急后重，便血极少见，时有腹泻与便秘交替。便秘是增生型肠结核的主要表现。3、全身症状和肠外结核表现肠结核——临床表现二、体征病人可呈慢性病容、消瘦、苍白。腹部肿块为增生型肠结核的主要体征。三、并发症常见于晚期病人，常有肠梗阻、瘘管形成，肠出血等并发症。血象、血沉与结核菌素实

3、验。123实验室及其他检查x线检查结肠镜检查肠结核——实验室检查1、溃疡型肠结核可有不同程度的贫血，无并发症者白细胞计数一般正常。2、红细胞沉降明显增快可作为评估结核的指标之一。3、溃疡型肠结核粪便多为糊状，镜下可见少量红细胞和脓细胞。4、结核菌素实验强阳性有辅助诊断作用。肠结核——X线检查在溃疡型肠结核，钡剂在病变肠段排空很快，显示冲盈不佳，呈激惹状态，而在病变的上下段钡剂冲盈良好，称X线钡影跳跃肠结核——结肠镜检查溃疡型肠结核肠结核——结肠镜检查增生型肠结核增生型切除后肠结核诊断要点治疗要点护理肠结核本病应与克隆病、右侧结肠癌、阿米巴或血吸虫病性肉芽肿等疾病加强

4、鉴别。。肠结核的治疗目的是消除症状、改善全身情况、促使病灶愈合及防治并发症。肠结核的护理主要是根据疾病的相关症状采取相关的护理措施。肠结核——诊断要点1、中青年患者有肠外结核，主要是肺结核2、腹泻、腹痛、右下腹压痛、腹块、原因不明肠梗阻、结核中毒症状3、X线钡餐回盲部有跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄4、结肠镜回盲部肠粘膜炎症、溃疡、炎症息肉或肠腔狭窄（活检见干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌）5、PPD试验强阳性对高度怀疑肠结核的病例抗结核治疗有效（2~6周），亦可确诊。肠结核——治疗要点1、抗结核化学药物治疗：（1）治疗原则早期、联合、全程、规律、适量（2）治疗方

5、案3、对症治疗4、手术治疗适应症：①完全性肠梗阻者②急性肠穿孔、粪瘘治疗不闭合者③肠道大出血不止者①异烟肼片0.3g口服1次/日用6~9个月利福平0.45g口服1次/日②若病情重加用吡嗪酰胺片0.5g口服3次/日用2个月停乙胺丁醇片0.75g口服1次/日链霉素0.75g肌注1次/日肠结核——护理【常见的护理诊断/问题】1、疼痛：腹痛与肠结核、肠梗阻有关。2、腹泻：与溃疡型肠结核所致肠功能紊乱有关。3、营养失调：低于机体需要量与结核杆菌毒性作用和消化功能障碍有关【其他护理诊断/问题】1、体温过高：与结核杆菌毒素有关。2、便秘：与肠道狭窄、梗阻、或胃肠功能紊乱有关。3、

6、知识缺乏：与缺乏结核病的相关知识有关。4、焦虑：与病程长、治疗疗程长有关。5、潜在并发症：常有肠梗阻、瘘管形成，肠出血等并发症。肠结核——健康指导1、疾病的预防指导：加强结核病知识的宣教，建立健康的生活习惯。2、治疗指导:病人应保证充足的营养和休息，生活规律，劳逸结合保持良好的心态以增强抵抗力。本次课程结束，谢谢欣赏谢谢！