《脉诊11-8》ppt课件

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1、1中医诊断学第五章脉诊江西中医学院中医诊断学教研室方芳2脉诊PulseTaking一、脉诊的概念二、脉诊临床意义和原理**三、切脉部位和方法四、正常脉象及影响因素**五、异常脉象及临床意义3脉诊PulseTaking医生用于指触按病人的动脉搏动，体察脉动应指的形象--脉象,以了解病情,辨别病证的诊察方法，称脉诊。第一节脉诊4一、脉诊原理1、心脉是形成脉象的主要脏器2、气血是形成脉象的物质基础3、其他脏腑的综合作用5心、脉的作用心脏—心主身之血脉，推动血液在脉内运行脉—血脉、血管是血液运行的通道心脏

2、与血脉紧密相连，共同作用，形成脉象6气血的作用气----推动血液运行固摄血液于经脉宗气--聚于胸中—“贯心脉而行血气”---虚里血----充盈血脉7脏腑的作用脉象的形成是心脏、气血、脏腑共同作用的结果心气的推动肺气的敷布脾气的统摄肝气的调节肾气的鼓动保证气血在脉中运行正常常脉8脾胃（为血生化之源）心脉搏脉象应指肺主气朝百脉血充脉盈气运血行肝藏血调节血量主疏泄调畅气机心血心阴心气心阳互相制约肾藏精为元气之根【脉象形成原理图】9二、诊脉的部位1、诊脉的部位遍诊法仲景三部诊法人迎寸口诊法寸口诊法11桡动脉r

3、adialartery12“独取寸口”的原因：寸口---手太阴肺经原穴（太渊）五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口肺朝百脉13五脏六腑气血水谷精微肺朝百脉心肺手太阴肺经太渊穴（脉会太渊）（脉会太渊）胃受纳脾运化食气入胃浊气归心脾气散精上归于肺独取寸口诊脉的原理图14左手：寸关尺心肝肾右手：寸关尺肺脾命2、寸口的脏腑分属3脉诊寸关尺标准定位寸关尺三部总长一寸九分(约5cm)寸部太渊穴六分关部桡骨茎突内侧六分尺部关部之后七分●●●寸关尺16诊脉的方法诊脉时间体位布指运指平息指法以清晨未起床、未进食最佳三指

4、平齐中指定关指目按脉布指疏密适度举按寻循推总按、单诊诊脉时呼吸平稳调匀五十动指医生对病人诊脉的时间一般不少于50次脉跳时间17三、切脉的方法18脉诊操作规范1．体位诊脉时病人应正坐或仰卧位，前臂自然向前平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕。医生坐或立在患者侧面。2．诊脉部位寸口又称为“气口”，“脉口”，其位置在腕后高骨(桡骨茎突)内侧桡动脉所在部位。以腕后高骨（桡骨茎突）定关部，关部即桡骨茎突内侧桡动脉搏动处；寸部在腕横纹上、太渊穴处，确定关部与寸部之

5、后，尺部可在寸关延长线上，以与寸到关部的相似的距离自然布指取得。193．平息医生保持呼吸调匀，清心宁神，以自己的呼吸计算病人的脉搏至数；4．选指医生用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察205．布指医生面对病人，以左手切按病人的右手，以右手按病人的左手。诊脉下指时，首先用中指定关，即医生用中指按在病人掌后高骨内侧关脉部位，接着用食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位。三个手指指端平齐，手指略呈弓形倾斜，以指尖与指腹交界处的指目按触脉体，与受诊者体表约呈45°。紧贴于脉搏搏动处。布指疏密

6、合适，要和病人的身长相适应，身高臂长者，布指宜疏，身矮臂短者，布指宜密。小儿“一指定三关”216．运指运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象。常用的指法有举、按、寻、总按和单诊等，★三指平布，同时用力按脉，称为总按。★分别用一指单按其中一部脉象，重点体会某一部脉象特征，称为单按。★用指轻按在皮肤上叫举，又叫浮取或轻取；★用指重按在筋骨间，叫按，又叫沉取或重取；★指力从轻到重，从重到轻，左右前后推寻，以寻找脉动最明显的特征，★称为寻。★注意诊察患者的脉位（浮沉、长短）脉次（至数与均匀度）脉形（大小、软

7、硬、紧张度等）脉势（强弱与流利度等）及左右手寸关尺各部表现；227．时间诊脉时，要使病人处于平静的内外环境之中。在诊脉之前，先让病人休息片刻，使呼吸调匀，气血平静，同时诊室保持安静，以利于医生体会脉象。一般可先诊左手，再诊右手，切脉的操作时间，每手不少于1分钟，两手以5分钟左右为宜。以阴阳为纲对脉象分类以某些相对应的基本脉象特性为纲以某些基本脉象分经和纬位、数、形、势四要素八要素法1.1古今脉象归类方法四、构成脉象的因素及分类皮肤骨骼脉管运动形式轴向运动径向运动轴心位移脉率脉宽脉长紧张度流利度脉力脉位

8、浮芤散沉伏迟缓数疾大细洪长短虚弱微实滑动涩弦紧革牢濡结代促脉象脉象八要素均匀度26第二节正常脉象平脉即无病之脉，又称为“常脉”，是正常人脉象生理特征的概括，具有一定的动态变化规律，而不是固定不变的一、二种脉象。平脉是一个复合脉，包含了脉象的部位、至数、长度、宽度、力度、流利度、紧张度、均匀度八个要素平脉的特点是有胃、有神、有根。正常脉象受人体内外因素的影响而发生相应的生理性变化，如性别、年龄、体格、情绪、劳逸、饮食、季节气候、地理环境等因素。桡动脉解剖