《血常规》ppt课件

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1、血常规结果解读检验科张明远定义血常规:即常用的大家公认的行之有效的必须检查的基本项目。血常规检查是对人体健康基本情况的首选评估检查系统：人体的营养情况（Hb),免疫应答机制（WBC），出血止血，血管壁的完整性（PLT）血常规采集血常规采集用左侧这种紫色的抗凝管，成人需采血2毫升新生儿及儿童需要1~2毫升采集完第一时间颠倒混匀6到8次若遇到极其难采血又必须验静脉血常规的儿童，采0.5毫升以上也可结果准确性差，如无特殊情况不建议末梢血常规与静脉血常规差异由于新生儿和儿童的血常规采集静脉血比较困难，临床上的好多

2、患儿又需要多次化验血常规，所以为了临床的需要，儿童大多采取末梢血常规。末梢血中含有组织液等影响因素，而且由于患儿患病的原因造成末梢循环较差，所以末梢血的准确性不如静脉血，所以遇到临床认为有所怀疑的结果，可以再抽取静脉血复查。血沉的采集♠血沉采血的量要求到血沉管的两个白线之间靠上一点♠也可超过箭头上边的白线♠采集完成后要第一时间颠倒混匀6~8次，由于血沉管比较细所以每次颠倒要等血完全落下再反向颠倒混匀血常规检查主要内容：红细胞计数血红蛋白白细胞计数白细胞分类计数血小板计数(bloodroutineexami

3、nation）红细胞参数红细胞计数（RBC）血红蛋白（Hb）红细胞比容（HCT）红细胞平均值平均红细胞容积（MCV）平均红细胞血红蛋白量（MCH）平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）红细胞容积分布宽度（RDW）血红蛋白（HGB）：是人体内负责运载氧的一类蛋白质。红细胞比容(HCT):也叫红细胞压积，是指一定容积全血中红细胞所占的百分比.MCV:平均红细胞体积MCH：平均红细胞血红蛋白量ＭＣＨＣ：平均红细胞血红蛋白浓度RDW:红细胞体积分布宽度，反映红细胞体积的变异系数MCV(fl)=HCT/RBC计数（×1

4、0¹²/L）MCH(pg)＝HB(g/L)/RBC计数×10¹²/L)MCHC(g/L)＝HB(g/L)/Hct红细胞参数红细胞计数及血红蛋白RBCHB成年男性4.0~5.5×1012/L120~160g/L成年女性3.5~5.0×1012/L110~150g/L由于胎儿期系通过脐血管间接获得母体的血氧供应，处于相对缺氧状态，故新生儿期的RBC计数和HB量均较高，生后10d内新生儿的RBC计数和HB量分别可达(5~7)×10^12/L和150~230g/L此后迅速下降，至新生儿末期，RBC计数和HB量分别

5、可降至约(4.5~5.0)×10^12/L和130~150g/L。生后3个月左右，由于促红细胞生成素(EPO)水平相对不足，血容量增加迅速，可使RBC计数和HB量降至最低水平，分别可减少到3.0×10^12/L和100g/L，甚至更低，但仍属于“生理性贫血”范畴，而非病理状态。此后RBC计数和HB量逐渐回升，约12周岁时达到成人水平贫血根据Hb↓程度将贫血分为轻度Hb低限—90g/L中度90-60g/L重度60-30g/L极重度<30g/L成年男性血红蛋白<120g/L，成年女性<110g/L，孕妇<10

6、0g/L，即可认为有贫血。贫血生理性贫血：3个月-15岁以前的儿童，比正常成人低10%-20部分老年人骨髓造血功能下降妊娠中、晚期，血液稀释病理性贫血：生成减少：破坏过多：丢失过多：输血指征无危险因素，HGB在60-80g/L，无需预防性输血手术患者需要输注红细胞的阈值为80g/L老人、儿童、严重心肺疾病、慢性肾病，输血阈值为100-110g/L红细胞增多相对性增多：各种原因导致的血浆量减少，红细胞相对增多，多为短暂性的绝对性增多：各种原因导致EPO增多，从而使红细胞生成增多造血系统疾病所致的红细胞生成增

7、多红细胞参数红细胞比容（HCT）男性：42%~49%女性：37%~48%协助诊断贫血及程度血浆容量是否丢失计数红细胞各项平均值红细胞参数红细胞平均值（MCV、MCH、MCHC）MCV80~100flMCH27~34pgMCHC320~360g/L(32%~36%)临床意义红细胞参数红细胞容积分布宽度（RDW）参考值<14.5%缺铁贫与轻型地贫缺铁贫的早期诊断和治疗后评价临床意义MCVRDW贫血类型常见疾病增高正常大细胞均一性贫血部分再生障碍性贫血增高大细胞非均一性贫血巨幼细胞性贫血、MDS正常正常正常细胞

8、均一性贫血急性失血性贫血增高正常细胞非均一性贫血再障、PNH，G-6-PD缺乏症等减低正常小细胞均一性贫血珠蛋白生成障碍性贫血、球形细胞增多症等增高小细胞非均一性贫血缺铁性贫血网织红细胞网织红细胞（Reticulocyte，Rtc）是红细胞的未成熟阶段，是反映骨髓红系造血功能以及判断贫血和相关疾病疗效的重要指标。骨髓中红细胞系统的增生发育过程是：多能干细胞→单能干细胞→原始红细胞→早幼红细胞→中幼红细胞→晚幼红细胞→网织红细胞