《静脉炎》ppt课件

《《静脉炎》ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、浅草千叶子静脉输液并发症——静脉炎CONTENTS1静脉炎的发生原因2静脉炎的分类、分级3静脉炎的预防学习目标2021/9/3内膜中膜外膜内皮细胞静脉瓣静脉瓣静脉血管壁的结构生理特点内膜破坏易发生静脉炎及静脉血栓形成中膜损伤修复后可使血管壁弹性下降，严重者可导致静脉瓣关闭不全，诱发血栓。外膜损伤时会有疼痛感。静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状，甚至出现硬结的炎性改变。是静脉输液治疗过程中最主要的并发症之一。调查显示：静脉注射的病人近80%发生不同程度的静脉炎化疗药物静脉炎的发生率为57.65

2、%什么是静脉炎？静脉炎01红、肿、热、痛02滴速减慢03沿静脉走向出现红色条纹04穿刺部位上方可触到硬结05静脉程条索状06穿刺点脓性分泌物临床表现药物因素机械刺激因素感染因素微粒因素物理因素一、静脉炎的生原因ABCD药物的酸碱度药物的渗透压药物的浓度药物本身的毒性作用药物因素PH＜4.1PH=2.5-4.1药物的PHPH＜4.5或＞9，发生率为100%药物的渗透压1100mosm/L1000mosm/L渗透压＞600mosm∕L的液体药物本身的毒性作用影响DNA与蛋白质的合成，使血管内皮细胞坏死反，复次多刺激损伤血管内膜反复多次穿刺不按时更换辅料留置时

3、间过长穿刺处消毒不彻底2、机械刺激3、感染因素4、微粒因素-静脉输液中的幽灵5、物理因素胶塞碎屑、玻璃微粒污染，药物配伍引起的不溶性微粒活动过度机械性针管滑动穿刺部位靠近关节活动时，针管与血管壁不断地摩擦输液针与血管壁摩擦，在同一血管上反复穿刺化学性药物稀释不足液体酸碱度过高溶质浓度过高无菌性：胺碘酮甘露醇、多巴胺细菌性整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血细菌性：穿刺部位感染或留置导管逆行感染血栓性血管内皮损伤输液微粒形成栓子静脉炎的分类美国静脉输液协会（INS）静脉炎的分级分级临床症状0无临床症状1+穿刺部位红斑，伴或不伴有疼痛2+穿刺部位红斑、

4、疼痛，伴或不伴有水肿3+穿刺部位红斑、疼痛，伴或不伴有水肿静脉条纹形成，可触及索状物4+穿刺部位红斑、疼痛，伴或不伴有水肿静脉条纹形成，可触及索状物且长度大于2.5cm,伴脓性渗出评估风险无预测的影响暂时不舒适较严重的不舒适永久性伤害的可能确定的永久性伤害预防＞治疗评估性别年龄皮肤活动病程用药静脉炎的预防张玉芳何丽钟晓燕，护理干预对静脉留置针患者发生静脉炎的影响，实用医学杂志2013，29（16）无菌场所人员置管静脉选择穿刺技术及时更换液体正确选择置管方式配置维护护理辅料加强营养弹性较好、回流通畅、外横径粗、避开关节、硬化、感染的静脉。穿刺时要严格执行无

5、菌操作的规程，安尔碘消毒，范围直径不小于8cm。消毒液待干后进行穿刺。敷料不粘、被污染的时候及时更换。留置期间应经常观察患者穿刺部位的皮肤及静脉情况。注：下肢静脉发生静脉炎的概率较上肢静脉高。李委，李莉，冯萍，孟健萍，水胶体敷料预防留置针引起静脉炎的研究，中华医院感染学杂志2014，24（13）分组例数静脉炎静脉炎分级1级2级3级实验组504400对照组50201550水胶体透明贴减轻静脉留置针引起的静脉炎的效果观察注：对照组为普通贴膜实验组为水胶体辅料结论：水胶体辅料替代留置针普通贴膜可以有效降低静脉炎的发生率吸收渗出液保持伤口湿润、加速愈合可促进水肿

6、淤血吸收，加速炎症消退很少至皮肤过敏水胶体辅料于普通辅料的区别：水胶体可以有效预防化性静脉炎及化疗药物引起的外渗。防止微粒污染B正确切割玻璃安瓿、准确抽吸药物、注射器避免重复使用C应用精密输液器，选择较小的输液配制针头D加药操作一次性完成，减少穿刺橡皮胶塞的次数；E配药时充分溶解，减少大分子微粒。A消毒机对治疗室进行消毒，严禁人员频繁走动体征A组（对照组）B组（研究组）X2P值例数%例数%无痛性血管红3129.522624.76‹0.05血管肿胀1817.141312.38‹0.05血管发黑87.6254.76‹0.05血管呈条索状变硬43.8121.9

7、0‹0.05血流不畅0000›0.05总发生率6158.094643.803.27不同的输液顺序对预防化疗性静脉炎的影响分析两组第一疗程发现静脉炎比较评估输液方案，合理安排输液顺序，可以有效降低静脉炎的发生。评估输液方案药物预防方案甘露醇山莨菪碱外擦或或液体加温至26-29℃多巴胺康惠尔透皮贴化疗药化疗前1%利多卡因纱布外敷化疗前或化疗后输注地塞米松红花注射液湿敷，复方丹参注射液静脉滴注据药物的浓度和注意事项及配伍禁忌合理安排，对刺激性强的药物应先稀释再选用生理盐水液体引针以确定针头在血管内，输完后用生理盐水脉冲式冲管，避免药物沉积汤云，潘丽英，宗云．2

8、0％甘露醇加温静滴预防静脉炎的临床研究一临床护理杂志，2006，5(3)患者最大