老年恶性肿瘤流行病学、病因及预防

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1、万方数据·170‘中华老年多器官疾病杂志2005年9月第4卷第3期ChinJMuh呻lDisElderlys印2905Vol4No3·专题笔谈·老年恶性肿瘤流行病学、病因及预防王鹤乔友林恶性肿瘤是影响老年人生命和健康最重要的因素之一。65岁以上人群最容易患癌症，其癌症发病率和死亡率最高。美国国立癌症研究所1994—1998年癌症发病死亡监测数据显示，将近60％新诊断的恶性肿瘤和全癌死亡的70％都是65岁以上人口。其恶性肿瘤年龄调整发病率是2151．2／10万，比65岁以下人口年龄调整恶性肿瘤发病率208．8／10万高10倍；65岁以上人口年龄调整恶性肿瘤死亡

2、率1068．3／10万，比65岁以下人口年龄调整恶性肿瘤死亡率67．3／10万高15倍以上。美国癌症数据库资料分析显示，美国癌症病人数有增加趋势，尤其是老年人。据估计2030年美国恶性肿瘤新病例数将达到210万，其中150万为65岁以上人口，50万为80岁以上人口Ill。我国老年恶性肿瘤患者中60—69岁占16．5％，70～79岁占68．9％，80岁以上占14．6％[2l。1老年恶性肿瘤研究对象及常见恶性肿瘤部位老年流行病学的研究对象也就是老年医学的研究对象，即广义的老年群体。一般的讲，发达国家以收稿日期：2005—09-05作者单位：100021北京市，中

3、国协和医科大学肿瘤研究所肿瘤流行病学研究室作者简介：王鹤，女，1978年6月生，辽宁省抚顺市人，在读博士研究生。7I’el：010-忉88942。E—mail：wanghe336@sohu．13011165岁以上为老年人，发展中国家以60岁以上为老年人。衰老是循序渐进的，老年人群的划分只具有相对意义。老年人发病率较高且影响较大的恶性肿瘤主要包括肺癌、前列腺癌、食道癌、胃癌、大肠癌、肝癌、膀胱癌、胰腺癌，老年妇女还易患乳腺癌、子宫癌和胆囊癌。2老年恶性肿瘤流行病学特征2．1发病率和死亡率变化趋势1973—2002年三十年间美国年龄标化癌症发病率显示恶性肿瘤发病

4、率有所下降，由70年代的2500／10万减少至2100／10万，其中男性下降明显，由3500／10万减少至2750／10万，女性变化则不很明显⋯。我国1976—1995年二十年间老年恶性肿瘤的发病呈上升趋势，由1976—1980年的10．67％上升到1991—1995年的39．50％，上升约3．7倍。老年男性上升明显，上升约5倍，老年女性上升2．4倍bJ。1973—1999年间，上海市区老年人群中男性前列腺癌、膀胱癌和肾癌的发病率呈上升趋势，年均变化率分别为6．60％、1．15％、5．30％，女性肾癌发病率迅速上升，年均变化率为4．58％[al。几十年来胃癌

5、的年龄标化发病率一直在下降，但我国下降不明显。美国老年人恶性肿瘤死亡率在90年代以前呈上升趋势，90年代后男性恶性肿瘤死亡率下降，女性变化则不明显。1973—2002年三十年中胃癌、膀胱癌和结直肠癌的死亡率万方数据中华老年多器官疾病杂志2005年9月第4卷第3期ChinJMuh嘶lDisElderlysep2005Vol4No3·171·呈下降趋势，男性前列腺癌和肺癌近十年才出现下降趋势。其中胃癌死亡率下降较明显，降低了50％。而肺癌、肝癌和食道癌死亡率呈上升趋势。我国重庆市1991—1998年城市老年人主要恶性肿瘤标化死亡率略呈波浪式下降，但差异无显著性(

6、Y2趋势=0．330，P>0．05)。其中肺癌、食管癌、肝癌、胃癌及肠癌的标化死亡率也都无明显的上升或下降趋势‘5

7、。2．2年龄别发病率和死亡率恶性肿瘤的年龄别发病特点为从50岁开始其发病率有明显上升趋势，65岁以后其发病率上升更快，至80岁达到高峰后有所下降。究竟恶性肿瘤发病率确实随年龄增长到某一点后开始下降，还是由于对高龄人群疾病检测较少而导致病例丢失目前尚不能确定。流行病学监测数据显示乳腺癌发病率随年龄持续增长至80岁，50％以上乳腺癌发生在65岁以上人群怕J。韩国人泌尿系统恶性肿瘤研究结果显示，肾癌高发年龄组是60—69岁，该年龄组男性肾癌发病率为3

8、2．99／10万，女性为12．58／10万，而其粗发病率则较低，男性是7．04／10万，女性是12．58／10万。前列腺癌高峰发病年龄组是70岁以上老年男性，年龄别发病率是192．33／10万，而其粗发病率只有10．09／10万，50岁以上老年男性每十岁年龄组发病率增加3—4倍。膀胱癌的高发年龄是70岁以上人群，男性年龄别发病率是256．49／10万，女性是31．2／10万，其粗发病率分别是24．27／10万和4．23／10万¨J。日本1995年恶性肿瘤年龄别死亡率显示65岁以上老年人随年龄增加其死亡率呈上升趋势(不包括男性肝癌，其上升趋势不明显)，从65岁

9、年龄组至90岁年龄组死亡率增加2。5倍。2．3性别和