广中医中医内科学归纳

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1、中医内科学总论中医内科学定义：是运用中医学理论，阐述内科所属病症的病因病机及其证治规律，并采用中医药治疗为主的一门临床学科。中医内科疾病辨证论治原则：一、辨证原则：1全面分析病情2掌握病症病机特点3辨证与辨病相结合二、治疗原则1调节整体平衡2审证求机论治3明辨标本缓急4把握动态变化5顺应异法方宜6据证因势利导7先期治疗未病8重视调摄护理各论肺系病症肺的生理机能：1主气，司呼吸2主行水，通调水道3朝百脉，主治节肺的病理变化：主要是肺气宣降失常。肺系疾病辩证原则：虚：阴虚，气虚，气阴两虚实：风、寒、热、痰、饮、瘀等第一节感冒定义：感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，以鼻塞、流涕、喷嚏

2、、头痛，恶寒，发热，全身不适等为其特征。病因：六淫（风邪为主）、时行病毒侵袭肺卫。病机：1基本病机——卫表不和、肺失宣肃2病位——主要在肺卫。诊断依据：1临床症状：以卫表及鼻咽症状为主——恶风或恶寒、发热、鼻塞、流涕、咳嗽、喷嚏、头痛、咽痛、肢体痛楚等。可夹暑、夹湿、夹燥等兼症。2病程：3-7日为多见。3发病季节：冬、春多见。辨证论治：1辨证要点：属表，属实2治疗原则：解表达邪、宣肺和营、照顾兼证3证治分类：1风寒束表证：法：辛温解表方：荆防达表汤或荆防败毒散2风热犯表证：法：辛凉解表方：银翘散或葱豉桔梗汤3暑湿伤表证：法：清暑祛湿解表方：新加香薷饮4气虚感冒：法：益气解表方：参苏饮5阴虚感冒

3、：法：滋阴解表方：加减葳蕤汤第二节咳嗽定义：咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。病因：外感：六淫之邪侵袭肺系。内伤：饮食、情志、肺脏自病等内伤因素致脏腑功能失调，内邪干肺。病机：1基本病机——邪犯于肺，肺气上逆2病位——主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾。3病性：外感咳嗽属邪实——六淫外邪犯肺，肺气壅遏不畅。病理因素为风、寒、暑、湿、燥、火。内伤咳嗽属邪实与正虚并见。病理因素为痰与火。痰有寒热之别；火有虚实之分诊断依据：1主症：咳嗽有声，或咳吐痰液。2外感咳嗽起病急，可伴有寒热等表证；内

4、伤咳嗽每因外感反复发作，病程较长咳而伴喘。辨证论治：1辨证要点：辨外感内伤，辨证候虚实2治疗原则：外感咳嗽，以祛邪利肺为治疗原则内伤咳嗽，以标本兼顾为治疗原则除直接治肺外，还应从整体出发注意治脾、治肝、治肾治肺：温宣、清肃（直接针对咳嗽之主脏施治）治脾：痰湿偏盛—健脾化痰；脾虚肺弱—补脾养肺治肝：清肝疏肝治肾：咳嗽日久，咳而气短—补肾3证治分类：外感：1风寒袭肺证：法：疏风散寒，宣肺止咳方：三拗汤合止嗽散2风热犯肺证：法：疏风清热，宣肺止咳方：桑菊饮3风燥伤肺证：法：疏风清肺，润燥止咳方：桑杏汤4凉燥伤肺证：法：疏风散寒，润肺止咳方：杏苏散内伤：1痰湿蕴肺证：法：燥湿化痰，理气止咳方：二陈平胃

5、散合三子养亲汤。2痰热郁肺证：法：清热肃肺，豁痰止咳方：清金化痰汤3肝火犯肺证：法：清肝泻肺，顺气降火方：黛蛤散合加减泻白散4肺阴亏耗证：法：滋阴润肺，化痰止咳方：沙参麦冬汤第一节哮病定义：哮病是一种发作性痰鸣气喘疾患。以喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平卧为临床特征。病因：外因：外邪侵袭内因：饮食不当，情志刺激，体虚病后。病机：1基本病机——“伏痰”内伏于肺复，由内外因引触，以致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆所致2病位——主要在肺，关系到脾肾心发作期——主病在肺——邪实为主缓解期——肺肾脾，与五脏六腑皆有关联——正虚为主3病性：可有冷哮、热哮、寒包热哮、风痰哮、虚哮之分诊断依

6、据：1主症：发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，不能平卧，甚至面色苍白，唇甲青紫。2先兆症状：有鼻塞、喷嚏、咳嗽、胸闷。3诱因：气候变化、饮食不当、情志失调、劳累等。平时可如常人，多与先天禀赋有关。辨证论治：1辨证要点：总属邪实正虚，发作时以邪实为主，未发时以正虚为主。2治疗原则：以“发时治标，平时治本”为原则，区分寒热虚实。发时攻邪，祛痰利气。平时治本，辩阴阳别脏腑3证治分类：发作期1冷哮证：法：宣肺散寒，化痰平喘方：射干麻黄汤或小青龙汤2热哮证：法：清热宣肺，化痰平喘方：定喘汤或越婢加半夏汤3寒包热哮证：法：解表散寒，清化痰热方：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4风痰哮证：法：祛风涤痰，降气平喘方：三

7、子养亲汤加味5虚哮证：法：补肺纳肾，降气化痰方：平喘固本汤缓解期1肺脾气虚证法：健脾益气，补土生金方：六君子汤加减2肺肾两虚证法：补益肺肾，纳气平喘方：生脉地黄汤合金水六君煎第一节喘病定义：喘证是以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为临床特征的病证。病因：外因：外邪侵袭内因：饮食不当，情志所伤，劳欲久病病机：1基本病机——外感内伤导致肺失宣降，肾失摄纳，气机的升降出纳失常，肺气上逆。2病位