如何开展及撰写社区诊断

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1、如何开展及撰写社区诊断红坊社区卫生服务中心内容社区诊断定义社区诊断目的社区诊断内容社区诊断调查步骤撰写社区诊断社区诊断定义借用临床诊断这个名词，通过一定的方式和手段，收集必要的资料，通过科学、客观地方法确定，并得到社区人群认可的该社区主要的公共卫生问题及其影响因素的一种调查研究方法。内容社区诊断定义社区诊断目的社区诊断内容社区诊断调查步骤撰写社区诊断1、查明社区的主要健康问题及其范围与严重程度，辨明社区的需要和需求——需求评价社区诊断的目的需要-他人（政府/专家）认定的要求决策：自上而下优点：规范、超前（有挑战性）缺点：可

2、能脱离实际，不易执行执行条件：立法/行政命令/经济手段需求-自己能够实际发生的需要决策：自下而上优点：贴近实际，针对性强，可操作性强缺点：个体性强，可能目光短浅执行条件：市场环境2、确定要解决的问题的优先顺序；3、明确目标人群的有关特征；4、判断造成社区健康问题的原因及影响因素——原因评价5、了解社区中可用于解决卫生问题的资源——资源评价社区诊断的目的内容社区诊断定义社区诊断目的社区诊断内容社区诊断调查步骤撰写社区诊断1、社区的自然环境状况：地理位置、地形、地貌，自然资源、经济状况、风俗习惯、交通通讯等。社区诊断的内容2、

3、社区的人口学特征：人口数、性别、年龄结构；职业特点、民族、文化程度；重点人群和高危人群的特征社区诊断的内容3、社区的人文、社会环境状况:传统习俗、宗教、迷信、教育水平；社区的管理机构、模式、领导观念、威信；经济产业结构、主要经济来源、消费水平及意识；娱乐场所、家庭结构、婚姻状况、家庭功能；公共秩序等。社区诊断的内容4、社区健康状况：（1）健康问题的分布及严重程度：*发病率、患病率、疾病构成、病死率、残疾发生率；*门诊及住院的需求及利用;*门诊就诊健康问题构成及顺位；（2）健康危险因素：营养、吸烟、酗酒、高盐饮食、肥胖、高脂

4、血症、药物成瘾、缺乏体育锻炼、缺乏定期健康检查、紧张的工作环境、生活事件、人际关系紧张、性功能障碍、获得卫生服务障碍、求医行为等。社区诊断的内容5、社区资源：①经济资源：②机构资源：医疗卫生保健机构、社会福利机构、社会慈善机构；文化教育机构；社区团体如协会、工会、宗教团体等。③人力资源：包括各类医务人员及卫生相关人员。社区诊断的内容6、社区可动员潜力：1）居民追求健康、长寿潜在需求；2）健康消费观念和社区健康意识社区诊断的内容内容社区诊断定义社区诊断目的社区诊断内容社区诊断调查步骤撰写社区诊断第一步：社区现场考察根据研究目

5、的深入社区，广泛获取有关信息，了解社区所面临的主要卫生问题、受影响的人群范围、社区现有卫生资源等有关信息，为深入调查打基础。完成社区诊断的调查步骤*社区背景信息*有关人口学信息*健康状况*社区资源等等。。。第二步：收集资料现有资料：各部门/系统的常规报表（卫生系统的疾病统计资料、门诊日志、病历档案；公安部门的人口资料；统计部门的经济资料等）来自：卫生部门、统计部门、医学院校、医疗机构、地方政府的计划部门以及相关组织资料来源一，利用现有的资料二，利用专项调查的资料调查方法的选择：实事求是-全人群调查（或岁以上全体居民）-

6、分层随机抽样调查-重点人群调查-定性调查*利用现有资料：-各部门/系统的常规报表（门诊/病房疾病统计、急诊病历、人口资料等）-已发表科研成果根据人力、财力、时间、目标等*组织专项调查：循序渐进将第二步所收集的资料进行整理分析，得到初步的社区诊断结果；向决策者、公众、专业人员/机构等展示或反馈初步结果第三步：出示初步研究结果基本原则：1．普遍性即该卫生问题在社区中普遍存在，通常以某种问题发生频率的高低来表示2．严重性即该卫生问题对社区居民的健康状况影响很大，后果较为严重3．紧迫性即该问题必须在近期内解决4．可干预性即该问题能

7、够通过某些特定的措施或活动加以解决或改善5．效益性即在相对固定的资源条件下，解决该卫生问题所取得的社会效益与经济效益均最佳（有较高的成本效益）第四步：确定优先解决的问题在确定解决的卫生问题后，应对该问题进行文献综述（回顾）。目的：（1）了解所研究的卫生问题的历史、现状与发展趋势，为需求评价提供背景信息；（2）寻找可借鉴的研究方法；（3）对研究对象有一般的了解，有助于观察和访谈；（4）有助于了解该卫生问题的全貌。常见的文献为书面文献、统计文献和图像文献第五步：文献综述第六步：目标人群的描述对目标人群特征（如人口学特征、所处环

8、境等）进行详尽的归类与描述，一方面可为今后的干预实施提供线索与资料，同时也可比较不同特征人群的需求和干预效果等第七步：综合分析卫生问题的原因对卫生问题的原因进行全面、综合分析。明确哪些因素是必需的，哪些是辅助的。搞清因果关系，才能真正搞清需求，为干预提供有用的信息⊕新资源的投入⊕已有资源的开发利用：重新