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1、偏头痛急性期治疗内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻印及传播生活方式理疗，认知心理，反馈规范化识别诱因，治疗预期头痛日记患者教育预防治疗急性治疗共病偏头痛的防治原则《中国偏头痛诊断治疗指南》中国疼痛医学杂志,2011:17(2):65-86.（1）快速止痛（2）持续止痛，减少本次头痛再发（3）缓解非头痛症状，恢复功能（4）减少医疗资源浪费急性期治疗目的一《中国偏头痛诊断治疗指南》中国疼痛医学杂志,2011:17(2):65-86.急性期治疗疗效评价指标急性期治疗2h后无痛2h后疼痛程度下降50%24h内无复发疗效可重复（2/3）二Tfelt-HansenP,etal.,Guidelin
2、esforcontrolledtrialsofdrugsinmigraine:secondedition.Cephalalgia.2000,20(9):765-86.长期治疗MIDASHIT-6急性期治疗疗效评价指标二Tfelt-HansenP,etal.,Guidelinesforcontrolledtrialsofdrugsinmigraine:secondedition.Cephalalgia.2000,20(9):765-86.治疗药物非特异性药物特异性药物复方制剂1药物选择特殊情况的药物治疗23《中国偏头痛诊断治疗指南》中国疼痛医学杂志,2011:17(2):65-86.急性期治疗
3、疗效评价指标三1.非甾体抗炎药（NSAIDs）解热镇痛药及其咖啡因复合物对于成人及儿童偏头痛发作均有效，故对于轻、中度的偏头痛发作和既往使用有效的重度偏头痛发作，为一线药物首选急性期治疗药物-非特异性药物1《中国偏头痛诊断治疗指南》中国疼痛医学杂志,2011:17(2):65-86.解热镇痛药剂量（mg）证据级别推荐强度不良反应及禁忌证阿司匹林（ASA）300-1000IA主要有胃肠道反应及出血危险禁忌证：对本药或同类药过敏者、活动性溃疡、血友病或血小板减少症、哮喘、出血体质者、孕妇及哺乳期妇女布洛芬200-800IA同ASA萘普生250-1000IA同ASA急性期治疗药物-非特异性药物1《
4、中国偏头痛诊断治疗指南》中国疼痛医学杂志,2011:17(2):65-86.解热镇痛药剂量（mg）证据级别推荐强度不良反应及禁忌证双氯芬酸50-100IIA不良反应主要有胃肠道的副反应、肝损伤及粒细胞减少等对乙酰氨基酚1000IIA注意肝肾损害阿司匹林/对乙酰氨基酚/咖啡因复合剂250/200-250/50IA同ASA和对乙酰氨基酚急性期治疗药物-非特异性药物1《中国偏头痛诊断治疗指南》中国疼痛医学杂志,2011:17(2):65-86.解热镇痛药（NSAIDs）使用注意NSAIDs与其他药物联合应用效果优于单用。如：ASA与甲氧氯普胺合用、对乙酰氨基酚与利扎曲坦或曲马多合用应尽早使用为避免
5、发生MOH，单一用药应少于15天/月，联合用药少于10天/月。使用频率远较使用剂量重要急性期治疗药物-非特异性药物1《中国偏头痛诊断治疗指南》中国疼痛医学杂志,2011:17(2):65-86.2.止吐和促胃动力药治疗伴发的恶心、呕吐等。甲氧氯普胺、多潘立酮不仅治疗伴随症状，还有利于其他药物的吸收和治疗头痛；应尽早使用，但不宜频繁使用急性期治疗药物-非特异性药物1《中国偏头痛诊断治疗指南》中国疼痛医学杂志,2011:17(2):65-86.1药物证据级别剂量(mg)不良反应禁忌证甲氧氯普胺III10-20口服20直肠10im/iv锥体外系症状<10岁儿童肌张力障碍癫痫，妊娠，哺乳期多潘立酮I
6、20-30口服同甲氧氯普胺<10岁儿童急性期治疗药物-非特异性药物《中国偏头痛诊断治疗指南》中国疼痛医学杂志,2011:17(2):65-86.13.其他苯二氮卓类、巴比妥类镇静剂可促使镇静、入睡，促进头痛消失。因镇静剂有成瘾性，故仅适用于其他药物治疗无效的严重患者急性期治疗药物-非特异性药物《中国偏头痛诊断治疗指南》中国疼痛医学杂志,2011:17(2):65-86.13.其他阿片类药物：有成瘾性，可导致MOH并诱发对其他药物的耐药性，故不予常规推荐急性期治疗药物-非特异性药物《中国偏头痛诊断治疗指南》中国疼痛医学杂志,2011:17(2):65-86.3.其他皮质激素：静脉用仅限于持续状
7、态甘露醇：缺乏RCT证据1急性期治疗药物-非特异性药物《中国偏头痛诊断治疗指南》中国疼痛医学杂志,2011:17(2):65-86.曲坦类麦角类降钙素基因相关肽受体拮抗剂：Telcagepant(MK-0974)1急性期治疗药物-特异性治疗药物《中国偏头痛诊断治疗指南》中国疼痛医学杂志,2011:17(2):65-86.1.曲坦类5-HT1B/1D受体激动剂，国外有口服制剂、皮下注射剂、喷雾剂。目前国内有舒马
