先天性胆总管囊肿护理查房ppt课件

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1、肝胆外科九月护理教学查房先天性胆总管囊肿围手术期护理肝胆外科：XX护士长查房目的1了解胆道生理解剖及疾病的临床表现2介绍简要病史3掌握该疾病围手术期护理4掌握出院宣教XX（护士）介绍：先天性胆管扩张症(先天性胆总管囊肿)：又称先天性胆管扩张症，多见于女性，婴幼儿及儿童占2/3，老年人少见。一般认为，与胆总管远端梗阻、胆总管发育不良、神经分布异常或胆管、胰管合流异常有关。一、病理类型XX（护士）介绍：临床表现典型的三大临床症状：腹痛1.肿块（≥90％）2.黄疸（约50～70％）3.腹痛（约60％）三联症其他临床症状：

2、营养不良，出血倾向，肝腹部黄疸功能异常（2/3）、腹肿块水，可并发胰腺炎、胆管炎、胆结石及胆管癌。XX（护士）介绍：病历简介床号：5床姓名：张娟娟诊断：先天性胆总管囊肿既往史：无XX（护士）介绍：病历简介患者主诉2014年4月19日体检B超示：肝内可探及最大0.7cm×0.3cm的强回声团，后方伴声影，肝内胆管局部扩张，内径最宽约2.2cm，内可见最大约1.7cm×1.5cm的强回声团，后方伴声影。为求进一步治疗来我院就诊，门诊以“先天性胆总管囊肿”收住我科，入科后给予三级护理，低脂普食。XX（护士）介绍：病历简介

3、患者于2014年8月25日在全麻下行左半肝切除+胆总管囊肿切除+右肝管胆肠吻合术。于19：30术毕安返病房，全麻已清醒，腹腔引流管两根固定通畅。遵医嘱给予持续心电监护及低流量吸氧3升/分，抗炎、抑酸、补液、营养等对症治疗。XX（护士）介绍：护理要点•密切观察病情：注意病人生命体征的变化•观察腹部体征变化•遵医嘱进行补液抗感染保肝营养等治疗•加强引流管的护理，正确、及时、客观地记录引流量及性质•基础护理（口腔护理、会阴护理、翻身、拍背）•并发症的预防及护理XX（护士）介绍：术前诊断及护理措施护理诊断护理目标护理措施护

4、理评价焦虑：与缺病人能了解1.给病人提供安静、舒适的患者对治疗乏疾病相关疾病相关知环境2.增强病人对疾病的了充满信心，知识、担心识、焦虑感解，树立战胜疾病的信心3.焦虑感减轻预后有关减轻或消失耐心倾听病人诉说，查明原因并进行心理疏导介绍有相同疾病良好预后信息。4.卧床期间指导病人有效咳嗽、咳痰、教会病人深呼吸。XX（护士）介绍：术前诊断及护理措施护理诊断护理目标护理措施护理评价舒适的改变：病人能准确1关心安慰病人，解释患者腹痛较前与腹痛有关表达腹痛的腹痛的原因，帮助病人减轻部位、性质、选择舒适的体位。持续时间。2给

5、予腹部按摩，分散病人对疼痛的注意力。3.嘱病人绝对卧床休息，减少能量消耗，保护病人安全。4.遵医嘱给予解痉、止痛药并观察用药后情况。XX（护师）介绍：术后诊断及护理措施护理诊护理目护理措施护理评断标价潜在并患者术1.加强病情观察（神志、体温、生命体征、患者术发症：后并发切口敷料、腹膜体征及引流液的颜色、性质、后并发出血、症未发量）2.加强腹部切口及各种引流管的护理，症未发胆瘘、生保护引流管周围皮肤。3.及时查看各辅助检生感染查：血常规、生化值、淀粉酶等。加强营养支持。及时倾听患者主诉。有异常或者管路脱出，突然无液体

6、流出，及时汇报医生。XX（护师）介绍：术后诊断及护理措施护理诊断护理目标护理措施护理评价舒适的改变：病人能准1．关心安慰病人，解释疼痛的原患者身体与手术切口确表达产因，帮助病人选择舒适的体位。舒适疼痛、引流生不适的2．指导患者深呼吸及一些分散病管较多有关原因。人对疼痛的注意力。3.嘱病人绝对卧床休息，减少能量消耗，保护病人安全。4.必要时给予止痛药并观察用药后情况。XX（护师）介绍：术后诊断及护理措施护理诊断护理目标护理措施护理评价清理呼吸病人呼吸道1.指导病人掌握正确咳嗽排痰患者能配合道低效：通畅技巧：取半卧位或

7、坐位，先进深呼吸，痰行深呼吸，然后深吸气，按压液能自行咳相关因素伤口或使用腹带包扎伤口的同出伤口疼痛、时用力进行几次短促咳嗽，将咳嗽无力。痰从深部咳出。留置胃管。2.协助病人翻身，给予拍背助排痰。遵医嘱给予雾化吸入。3.妥善固定胃管，防止咳嗽时脱出。XX（护师）介绍：术后诊断及护理措施护理诊断护理目标护理措施护理评价有引流失引流管保持通1.妥善固定，保持引流管引流效的可能：畅，未扭曲、通畅，防止牵拉、通畅与引流管堵塞扭曲、打折，注意扭曲、受无菌。压、堵塞2.定时挤捏，记录有关引流量及性质XX（护师）介绍：术后诊断及

8、护理措施护理诊护理护理措施护理评价断目标疼痛：患者1.作好疼痛尺的宣教，患者能够准确评估疼患者疼痛较与手术切口痛分值。观察疼痛的部位、性质和持续时间。前好转切口、疼痛2.理解同情病人帮助病人调整舒适的体位。留置引较前3.病人咳嗽时，协助其按压腹部伤口，防止流管多好转腹压增大而增加切口张力，引起疼痛加剧。有关观察伤口有无渗血、裂开现象。4.妥善固定引流管，避免