资源描述：
《配合消痔灵注射治疗直肠内脱垂22例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、配合消痔灵注射治疗直肠内脱乖22例临床观察【关键词】直肠内脱垂摘要H的：探讨吻合器痔上黏膜及黏膜下层组织环切术(PPH)配合消痔灵注射在丸肠内脱垂治疗中的临床应用。方法：对22例丸肠内脱垂患者行吻合器痔上黏膜及黏膜下层组织环切术配合消痔灵注射治疗的临床资料进行分析总结。结果：术后随访1~12个月，治愈18例(占818%),好转4例(占182%),总有效率达100%。结论：吻合器痔上黏膜及黏膜下层组织环切术和消痔灵注射术在直肠内脱垂的治疗中具有协同作用，并有操作简单、疗效可靠、并发症少、愈合吋间短的优点。关键词直
2、肠内脱垂；痔上黏膜及黏膜下层组织环切术；消痔灵ClinicalObservationofPPHCombinedwithHeamorrhoidlysantInjectionintheTreatmentofInternalRectalProlapse(Reportof22Cases)ZhangPing,ChenWenping.ColoproctologicalHospitalofChengdu,Sichuan610015AbstractObjective:ToobserveclinicaleffectofPPHco
3、mbinedwithheamorrhoidlysantinjectioninthetreatmentofinternalrectalprolapse.Methods:Clinicaldataof22patientswithinternalrectalprolapsereceivedPPHfollowedbyhaemorrhoidlysantinjection.Theoperationeffectswereanalysisandoperationexperiencesweresummarized.Results:
4、Thecuredratewas81.8%(18/22),andtheeffectiveratewas18.9%(4/22).Nomajorcomplicationswerenoted.Conclusion:Thismethodissimple,effective,withlesspainandrapidrecovery.Keywordslinternalrectalprolapse;Procedureforprolapseandhemorrhoids(PPH);Heamorrhoidlysant直肠内脱垂(in
5、ternalrectalprolapseJRP)是出口梗阻型便秘的常见原因Z—，尤以女性多见(占678%)[l]o主要表现为排便困难、排便吋间延长、肛门坠胀、大便变细及重复排便等症状。传统手术治疗疗效不佳，并存在手术操作难度大、并发症多、术后复发率高[2]等问题。我院2004年5月至2005年5月采用PPH手术配合消痔灵注射治疗直肠黏膜脱垂患者共22例，收到了良好的效果，现报告如下。I临床资料11—般资料：本组22例，男6例，女16例：年龄28〜67岁，平均45岁；病程3〜16年，平均5年。主要表现为排便时会阴
6、胀满,每日排便1〜5次，排便时间每次20〜40niin,排便费力，有排便不尽感。直肠指诊：可感觉到直肠腔内黏膜松弛堆积。直肠镜检可见直肠松弛的黏膜充满镜腔视野，伴有轻度充血水肿。既往手术史：有7例病人曾行其他方法治疗，其中5例行单纯硬化剂注射术，2例行Delorme术。术前排粪造影显示：轻度5例，中度10例，重度7例。12治疗方法：术前常规清洁灌肠，采川腰脸穴麻醉或肛周局麻，取截石位。手术步骤：①在肛周选择3个点川3把无创伤钳固定撑开，采用美国强生公司生产的圆形痔吻合器，导入肛管扩张器(CAD33),移去内栓后
7、，可以透过CAD33观察到齿线，在会阴部3、6、9、12点用缝线将CAD33固定。②通过CAD33导入肛镜缝扎器(PSA33),采用强生20可吸收线根据直肠黏膜脱垂的程度及合并症状在齿线上3~5cm作双荷包或单荷包加对侧牵引。③旋开圆形痔吻合器(HCS33)至最大位置。导入HCS33并使其钉头深入至荷包线的上端，收紧荷包缝线并打结。川带线器(ST100)将缝线的尾端从HCS33的侧孔屮拉出。将拖至吻合器外的缝线打结。④适度牵拉荷包缝合线，旋紧吻合器。女性患者配合阴道指诊，确认阴道壁完整后击发吻合器。击发后保持H
8、CS33处于闭合状态30s,旋开HCS33,并从肚管中移出。⑤通过PSA33检杏吻合口，如有出血，可行跨越吻合口的“8”字缝合。⑥配制1:1消痔灵注射液12mL,在肛镜缝扎器(PSA33)导引下在吻合口上约1cm以上范围直肠黏膜分层点状注射，每处注射约1~2mL。13结果：本纽治疗22例，手术时间10-40min,住院时间3〜10d,平均5血住院期间所有患者均未出现严重并发症。术后随访
