护理人员锐器伤监测分析及对策

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1、护理人员锐器伤监测分析及对策【摘要】目的了解护理人员锐器伤的现状，掌握发生锐器伤的相关因素，并进行分析，探讨干预对策。方法院感科制作表格，对木院28名发生锐器伤护理人员进行调查分析。结果工龄低于5年的护理人员发生锐器伤所占比例最高，为39.3%；锐器伤发生的操作环节以处理针头等锐器物时最高，发生率为25%；锐器伤发生后26名护理人员按规范流程紧急处理伤口，占92.9%0结论加强职业安全教育，提高护理人员防护意识，规范医疗护理操作流程，避免不良工作习惯，建立合理的锐器伤处理流程及上报制度，定期跟踪随访，对护理人员做好人文关怀，最大限度降低危害程度，保障护理人员身心健康。【关键词】护理人员锐

2、器伤原因分析对策【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2014)01-0160-02锐器伤是临床护理工作屮最常见的一种职业危害，通过污染的针头等刺伤，使护理人员感染乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)及人类免疫缺陷病毒(HIV)等疾病的风险大大增加。2004国际护理管理学术会议报道：职业暴露已经成为一个必须重视的风险。我国有80%以上的临床护士曾经被针刺伤，医务人员在工作中面临着较高的职业风险，从而导致健康受损，甚至危及牛命［1］。本文通过对我院护理人员锐器伤的现状调查及原因分析，掌握相关数据，并探讨发生锐器伤的对策。1资料与方法1.1资料2012

3、年5月一2013年11月本院上报的发生锐器伤护理人员28例。1.2方法院感科制作医疗锐器伤登记表，对发生锐器伤人员进行详细调查及登记。调查内容涉及其工龄、所在科室，伤害发生的地点、原因、操作环节及受伤后采取的措施等。2结果2.1工龄越短锐器伤发生率越高随着护理人员工作年限的增长，针刺伤发生率逐渐降低。见表1锐器伤发生的操作环节锐器损伤发生率最高为处理针头等锐器物时，其次为拔针时及整理操作完毕的锐器物时。见表2锐器伤发生后处理受伤后2名护理人员未按职业暴露流程紧急处理伤口，占7.1%；26名护理人员按规范流程紧急处理伤口，占92.9%；28名护理人员均按报告流程及时上报，并填写锐器伤个案登

4、记表。根据暴露源的不同，采取相应预防措施，担期复查，追踪随访未发生1例感染相关经血传播性疾病。3讨论3.1发生锐器伤护理人员工龄分布暴露人员工龄0-5年占39.3%,6-10年占21.4%,与文献报道的工作年限越短暴露比例越高相同［2］。主要是新上岗护理人员职业安全防护知识缺乏，安全防护意识淡薄，每天接触锐器的机会也相对多，对暴露后造成的危害认识不足和技术操作不熟悉、不规范所致。3.2发生锐器伤操作环节处理针头等锐器物时为锐器伤发生主要环节，占25%；其次是拔针时，占17.9%。主要因素：一是护理人员操作欠规范；二是自身防护不到位；其它因素如病人躁动、不配合及繁忙时段，床护比例低，工作量

5、大等有关。3.3对策3.3.1加人培训、宣传及考核力度，加强职业安全教育，提高护理人员的防护意识，尤其对新上岗人员多开展职业防护知识学习及技能培训。3.3.2美国疾病控制和预防中心的评定表明，6%?68%的锐器伤害是可以预防的，要通过规范各项操作，降低诊疗操作过程中的风险［3］。严格遵守操作规程，规范医疗护理行为，避免不良工作习惯，正确处理污物针头，做好正确的防护措施。防止锐器伤的发生：(1)医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。(2)禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽：禁止用手直

6、接接触污染的针头、刀片等锐器。(3)手术屮传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员。(4)使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。(5)处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。(6)所有被血液、体液污染的废弃物均入黄袋无害化处理。3.3.3建立合理的锐器伤处理流程：(1)伤口进行局部处理：依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，从近心端向远心端轻挤出伤口血液，用流动水进行冲洗，禁止伤口局部挤压；受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%的酒精或者0.5%碘伏进行消毒。(2)立即向科室主管及院感科报告，并填写职业暴露事

7、故登记表，由科室主管签字后交院感科。(3)如患者为乙肝、丙肝、IIIV、梅毒阳性患者，或无乙肝、丙肝、IIIV、梅毒检测结果，院感科立即向发生职业暴露的医护人员开具乙肝、丙肝、HIV、梅毒检查单。(4)如患者无乙肝、丙肝、HIV、梅毒检测结果，患者的主管医生应立即给患者进行乙肝、丙肝、HTV.梅毒检查。(5)患者HbsAg(+)、HbcAb(+)：医务人员抗-HBslOMv/ml的接种，可不进行特殊处理。暴露后三个月、六个月应检查H