卵巢肿瘤护理查房_基础医学_医药卫生_专业资料

《卵巢肿瘤护理查房_基础医学_医药卫生_专业资料》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、卵巢癌的护理2016年08月护理查房卵巢癌的相关知识Part1案例价绍Part2护理诊断及护理措施Part3健康教育Part4目录1相关知识卵巢概述卵巢位于子宫底的后外侧，与盆腔侧壁相接。当妊娠时，由于子宫的移动，其位置也有极大的改变。胎儿娩出后，卵巢一般不再回到其原来位置。卵巢属于腹膜内位器官。其完全被子宫阔韧带后叶包裹形成卵巢囊（Ovariancapsule）。卵巢与子宫阔韧带间的腹膜皱襞，称为卵巢系膜（Mesovarium）。卵巢的移动性较大，其位置多受大肠充盈程度的影响。一般位于卵巢窝内，外侧与盆腔侧壁的腹膜相接。卵巢的位置可因子宫位置的不同而

2、受影响。当子宫左倾时，左卵巢稍向下移位，子宫端稍转向内；右倾时，则相反。卵巢的输卵管端及其后缘上部被输卵管伞和输卵管漏斗覆盖。卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤，约占女性生殖器肿瘤的1/3。可发生于任何年龄，而以生育期妇女多见。有良性和恶性之分，卵巢恶性肿瘤的发病率虽居妇女生殖器恶性肿瘤的第三位，由于不易早期诊断，往往发现时已属晚期，其死亡率却为妇科恶性肿瘤的首位。病因一⑴环境因素：工业发达国家及上层社会妇女卵巢肿瘤发病率高，可能与饮食中高胆固醇有关。另外，电离辐射及石棉、滑石粉能影响卵母细胞而增加旅发卵巢癌的机会，吸烟及维生素A、C、E的缺乏也可能与发病有关。二

3、(2)内分泌因素。三（3）家族和遗传因素。类型卵巢肿瘤常见类型有：1.浆液性囊腺瘤　约占卵巢良性肿瘤的25％，常见于30～40岁患者。以单侧为多。外观呈灰白色，表面光滑，多为单房性，囊壁较薄，囊内含淡黄色清亮透明的液体，有部分病例可见内壁有乳头状突起，群簇成团或弥漫散在，称乳头状浆液性囊腺瘤。乳头可突出囊壁，在囊肿表面蔓延生长，甚至侵及邻近器官，如伴有腹水者，则多已发生恶变。2.粘液性囊腺瘤　约占卵巢肿瘤的15～25％，最常见于30～50岁。多为单侧。肿瘤表面光滑，为兰白色，呈多房性，囊内含藕粉样粘液，偶见囊壁内有乳头状突起，称乳头状粘液性囊腺瘤，右囊

4、壁破裂，瘤细胞可种植于腹膜及内脏表面，产生大量粘液，称腹膜粘液瘤。3.成熟畸胎瘤　又称囊性畸胎瘤或皮样囊肿。占卵巢肿瘤约10～20％，占畸胎瘤的97％。大多发生在生育年龄。肿瘤多为成人手拳大小，直径多小于10cm，单侧居多，约25％为双侧，外观为园形或椭园形，呈黄白色，表面光滑，囊壁较厚，切面多为单房，囊内常含皮脂物质及毛发，亦可见牙齿、骨、软骨及神经组织，偶见甲状腺组织。转移途径直接蔓延1腹腔种植方式转移2Ⅰ期肿瘤限于卵巢Ⅲ期一侧或双侧卵巢肿瘤，镜检证实有盆腔外的腹膜转移或局部淋巴结转移，肝表面转移定位Ⅲ期Ⅱ期肿瘤累及一侧或双侧卵巢，伴有盆腔扩散Ⅳ期

5、远处转移，胸水有癌细胞，肝实质转移临床分期临床表现临床表现1、症状（1）腹部不适中等大小的良性肿瘤或生长迅速的恶性肿瘤常引起腹胀和不适感。（2）腹部肿块良性肿生长慢，不易被发现，患者往往在无意中触及。恶性肿瘤生长快，易被察觉。（3）腹痛良性肿瘤并发蒂扭转、破裂、出血、感染时，可出现不同程度的腹痛。恶性肿瘤如向周围浸润，或压迫神经可引起腹痛、腰痛或下肢痛。（4）压迫症状肿瘤较大占满盆腔可引起压迫症状，如尿频、排尿困难、便秘、气急、心悸等。5）子宫紊乱和内分泌症状肿瘤产生甾体激素或肿瘤破坏双侧卵巢时，可引起月经紊乱或子宫异常出血。颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤可

6、产生过多雌激素而引起性早熟，或绝经后子宫出血。睾丸母细胞瘤可产生过多雄激素而引起男性化表现。（6）转移灶的表现如肺转移引起咳血、呼吸困难；肠道转移引起大便改变、便血、肠梗阻等。2、体征良性卵巢肿瘤多为单侧性，位于子宫旁。呈球形、囊性或实性肿块，表面光滑，活动，与子宫界限分明。恶性卵巢肿瘤为双侧性、实性或部分实性、表面高低不平、较固定的肿块，子宫直肠陷凹内可有散在性质结节。并发症一蒂扭转二破裂三感染四恶变１、实验室检查：血常规、血型、血沉、甲胎球蛋白测定。而对可疑与内分泌有关之肿瘤，如颗粒细胞瘤、绒癌、畸胎瘤等，应酌情作阴道细胞涂片测性激素水平，血、尿绒

7、毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）等。２、Ｘ线检查：胸部透视或摄片，酌情作肾孟静脉造影检查有无输尿管受压情况。３、超声波或ＣＴ检查：明确包块质地、大小、与周围胜器之关系。４、腹腔镜检查：观察肿瘤形态，质地，吸取腹腔冲洗液查有无癌细胞，必要时取材病检。５、有消化道症状者，作胃肠道钡餐检查或钡灌肠检查，以排除胃肠道原发灶或转移灶。６、病理检查：阴道细胞涂片，有腹水或胸水者，抽取腹、胸水作癌细胞检查。对取材所得的组织和切除的卵巢肿瘤，都应送病理检查。辅助检查治疗:以手术治疗为首选，一般采取全子宫、双附件及大网膜切除。如果恶性肿瘤，加以化学治疗。治疗原则卵巢肿瘤的术后的

8、护理：1、腹部伤口保持干燥（洗完澡可用干净毛巾或纱布拭干），随时观察有无出血、红、肿、热、痛等