内科学の代谢疾病和营养疾病习题

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1、第七篇代谢疾病和营养疾病第一章总论【学习要点】1.了解营养和代谢的生理以及营养病和代谢病的病因和发病机制。2.熟悉营养病和代谢病的分类与临床特点。3.掌握其诊断原则和防治原则。【重点难点剖析】一、营养和代谢的生理1.概念：合成代谢，分解代谢，屮间代谢，营养疾病，代谢疾病，营养素2.营养物质的供应和摄取：营养素由大营养素和微量营养素组成。能量的消耗主要包括基础和活动两部分。3.营养物质的消化、吸收、代谢和排泄二、营养病和代谢病的病因和发病机制1.营养病：原发性营养失调，继发性营养失调2.代谢病：先天性代谢缺陷和遗传因素，环境因素三、营养病和代谢病的分类四

2、、营养病和代谢病的临床特点五、营养病和代谢病的诊断原则六、营养病和代谢病的防治原则1.病因和诱因的防治2.临床前期和早期防治3.针对发病机制的対症治疗4.其他【同步练习】一、名词解释1.原发性营养失调2.代谢病二、填空题1.新陈代谢包括—和—两个过程。2.三大营养物质以_、_和_的形式在体内合成和储存。3.人体六大营养物质包括—、—、—、—、—、—o4.维生素分为—和—两大类。5.成人每日所需能量为—、—和—等所消耗能量的总和。6.特殊功能活动除包括、所消耗的能量外，还可因生理特殊需要如—、—、—、—等情况而增加所需的能量。7.营养病可因一种或多种营养

3、物质的—、—或—而引起。【参考答案】一、名词解释1.是由于摄取营养物质不足、过多或比例不当引起，而非由于器质性或功能性疾病所致。1.一般是指由于中间代谢某个环节障碍为主所致的疾病。二、填空题1.合成代谢、分解代谢2.糖原、蛋白质、脂肪3.蛋白质、糖类、脂类、无机元素、维生素、水4.水溶性、脂溶性5.基础能量消耗、特殊功能活动、体力活动6.不足、过多、比例不当（翁孝刚）第二章糖尿病【学习要点】1.掌握糖尿病的概念、分型和诊断标准。2.熟悉1型糖尿病和2型糖尿病的发生机制。3.掌握糖尿病时机体代谢紊乱的特点。4.熟悉糖尿病慢性并发症的发生机制。5.掌握糖尿

4、病各主要慢性并发症的临床特点。6.掌握糖尿病的治疗原则及主要治疗方法。7.熟悉糖尿病控制目标。8.掌握口服降糖药作用机制、种类、特点、适应证、禁忌症和副作用。9.掌握胰岛素治疗的适应证、主要制剂特点、主要治疗方案和剂量调整原则。10.熟悉糖尿病三级预防及其意义。11.熟悉酮症酸屮毒的诱因、诊断依据和治疗原则。12.熟悉高渗性非酮症糖尿病昏迷的诱因、临床表现、诊断与治疗原则。13.熟悉代谢综合征的概念、主要内容、发生机制及临床意义。【重点难点剖析】一、概述二、分型1・1型糖尿病：胰附B细胞破坏，通常引起胰岛素的绝对不足。可分为免疫介导1型糠尿病和特发性1

5、型糠尿病。免疫介导1型糖尿病是由于胰岛B细胞上发生了细胞介导的自身免疫损害而引起，与HLA有很强的关联，多发于儿童及青少年。2.2型糖尿病：其范圉从显著的胰岛素抵抗并伴有胰岛素相对不足，到显著的胰岛素分泌不足并伴有胰岛素抵抗，占糖尿病患者的人多数，主要见于成年人，有很强的遗传易感性。患者起病前可有肥胖，或腹部脂肪的分布增加。不易发生酮症。慢性并发症多且严重。3.其他特殊类型糖尿病：分为8个亚型。4.妊娠期糖尿病：三、病因和发病机制和自然史1.1型糖尿病：病毒感染和自身免疫是导致1型糖尿病的主要因素。现认为它一种自身免疫性疾病：①临床上，1型糖尿病病人常

6、伴有其它自身免疫性疾病。②自身免疫性胰岛炎：多见于起病后6个月内死亡的1型糖尿病患者。其典型的病理改变为胰岛及其周围淋巴细胞和单核细胞的浸润及B细胞的选择性破坏。③1型糖尿病患者存在着T淋巴细胞亚群的异常:CD_4t,CD8I,CD4/CD8t。④发病时体内大量胰岛自身抗体如ICAs、IAA、GAD65・Ab、IA-2.IA-2P等存在。ICAs是1型糖尿病胰岛细胞破坏的标志，GAD65-Ab贝I」是1型糖尿病最重要的免疫学诊断及筛选预测指标C细胞免疫在1型糖尿病发病机制中的作用较体液免疫更为重要。英特征表现为CD牢和CD8+T淋巴细胞、B淋巴细胞、巨

7、噬细胞和树突细胞浸润的月夷岛炎，选择性的月夷岛B细胞损伤，致胰岛素分泌下降或缺乏。1型糖尿病的发生、发展可分为6个阶段。1.2型糖尿病：是一种与环境因素有关的多基因遗传的复杂病，胰岛素抵抗及胰岛素分泌缺陷在整个发展过程中起重要作用。肥胖、生活方式是导致2型糖尿病的主要环境因素。2型糖尿病普遍存在胰岛素抵抗，而且在多数情况下，胰岛素抵抗对能是2型糖尿病的原发性起病原因，在肥胖型糖尿病患者屮最为突出。在糖尿病的早期、IGT甚至IGT以前即可存在高胰岛素血症。大多数患者，初起时尽管存在着胰岛素抵抗，但胰岛B细胞尚可代偿性分泌过多的胰岛素（高胰岛素血症）以维持

8、机体正常的糖代谢，临床上并无高血糖。随着病情的进展，胰岛素抵抗加重，尤其是伴有胰岛功能的减退，