基础生命支持

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1、基础生命支持（BLS）马关县中医院李天凤《2010年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》一、程序更改《2010年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中，建议将成人、儿童和婴儿的心肺复苏程序从05年指南A—B—C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）调整为C—A—B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。1、目的：为了提高患者存活的机率。2、BLS包括4个部分：胸外按压、开放气道、人工呼吸、除颤3、BLS步骤的概述1）评估患者的反应。2）启动应急反应系统，如有可能，获得AEDo3）评估呼吸和脉搏，时间至少5秒不超过10秒。4）如果10秒

2、内没有感受到呼吸和脉搏，从按压（C—A—B程序）开始5个周期的按压和人工呼吸（比例为30:2）o4、阐述具体步骤步骤1：评估现场安全（1）、确保现场对你和患者均是安全的。切勿因工受伤。（2）、轻扌H患者的肩膀，并大声呼唤”你还好吗？”（3）、启动应急反应系统。如有可能，获得AEDo步骤厶评估呼吸和脉搏（1）、用耳朵感受患者的呼吸。（2）、确定颈动脉搏动方法：使用2个或3个手指找到气管，将这2个或3个手指滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内，此处你可以触摸到颈动脉的搏动。（3）、评估时间$5秒V10秒，如果你没有明确地感受到呼吸和脉搏，

3、从胸外按压开始CPR（C—A—B程序）。步骤3：开始30次胸外按压和2次人工呼吸的周期。胸外按压技术（基础）：（1）、到患者的一侧。（2）、确保患者仰卧在坚固的平坦表而上。如果患者俯卧，小心地将他翻过来。如果你怀疑患者有头部或颈部损伤，将患者翻转为仰卧位时应尽量使其头部、颈部和躯干保持在一条直线上。（3）、将一只手的掌根放在定位点，将另一只手的掌根置于你的第一只手±o（4）、仲直你的双臂，使你的双肩位于你双手的匸上方。（5）、用力快速按压：每次按压至少达到5厘米（这需要很大力气）。每次胸外按压时，确保您垂直按压患者的胸骨；每次

4、至少每分钟100次的平稳方式进行按压。（6）、每次按压结束后，确保胸壁完全回弹。胸部回弹使血液流入心脏，是胸部按压产生血流所必需的。胸部按压和胸部回弹时间应该大致相同。（7）、尽量减少中断。步骤4：1、开放气道的方法仰头提频（仰头抬频）：1、将一只手置于患者的前额，然后用手掌推动，使其头部后仰。2、将另一只手指置于频骨下颌下方。3、提起下颌，使频骨上抬。推举下颌法（托下颌法）：当患者存在脊椎损伤可能时。1、将双手分别置于患者头部两侧，将你的双肘置于患者仰卧的平面上。2、将你的手指置于患者的下颌角下方并用双手提起下颌，使下颌前移

5、。3、如果双唇紧闭，请用您的拇指推开下唇，使嘴唇张开。2、CPR时使用呼吸气囊遵循以下步骤：1、到患者头部的正上方位置。2、面罩包住病人口鼻。3、当您提起下颌保持气道开放时请使用C・E钳手法将面罩固定就为：•仰头。•将面罩包住病人口鼻。•将一只手的拇指和食指放在面罩两边形成形，并将面罩边缘压住。•使用剩下的手指提起下颌角（三个手指形成形），开放气道，使面部紧贴面罩。4挤压气囊给予人工呼吸（每次1秒钟），同时观察胸廓是否隆起。不论是否补充给氧，所有人工呼吸均需持续1秒。二、先除颤？先CPR?成人（$8岁）：<5min的猝死：先除

6、颤>5min的猝死：先CPR（2min/30：2X5）,接好除颤器后再除颤。儿童（1〜8岁）：先CPR（2min/30：2X5）,接好除颤器后再除颤。婴儿（VI岁）:不适用AEDo三、电量选择成人（$8岁）：单向波：一直使用360J直线双向波:120J（首次）方形双向波：150-200J（首次）儿童（1〜8岁）:第一次：2J/Kg第二次及以后：4J/Kg四、单向波与双向波除颤目前，双向波除颤已代替了单向波除颤器。1、双向波除颤首次除颤效果更好；2、双向波电除颤电击能量小，对皮肤、组织、心肌损伤小；3、双向波更易于自主心律的恢复

7、。五、关键概念高质量的CPR可提高患者存活的机会。高质量的CPR关键特征包括：1•在识别心脏停搏后10秒内开始按压。2•用力按压、快速按压：按压速率至少每分钟100次，按压幅度对成人至少5cm,对儿童大约5cm,对婴儿大约4cm□3海次按压后让胸壁完全回弹。4、尽量减少胸外按压屮断，屮断时间ZlOso5•给予有效的人工呼吸。6•避免过度通气。7•潮气量：成人500—600ml,儿童8ml/kg,婴儿30—50mlo注：2005年指南：按压深度成人：4一5cm,儿童：2一3cm,婴儿：1一2cm.201年月日