心思咨询师论文指点与案例剖析

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1、心理咨询师论文辅导与案例分析一个高屮女学生小颖，因上课冋答问题时，被老师当众指责和同学哄笑，心理受到极大的伤害，以致产生了对学校的恐怖。心理咨询师经过收集小颖的基本资料，有针对性地迹行心理测验，与小颖及其母亲商定了阶段性的咨询H标，咨询师主要运用认知疗法帮助小颖调整认知观念，用系统脱敏法消除了小颖的适应不良情绪和行为，解除了对学校的恐怖，咨询效果明显。—*、一*般资料求助者：小颖，女，17岁，高二学生，与父母同住。父母为国家干部，经详细询问、调查，父母无人格障碍和其它神经症性障碍，家族无楮神疾病历史。二、个人成长史独生女，足月顺产，母亲身

2、体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物。8个月会说话，1岁会走路，3岁上幼儿园，当时能背唐诗100首，深得长辈老师喜欢。上学后学习成绩一直很好，又能帮助其他同学，深受同学和老师的喜爱，并成为班里的小干部，各方面表现都好，没有被老师批评过。12岁來月经，周期不稳定，身体健康，未患过匝大疾病。6岁以前父母同外公外婆一起住，父亲工作忙，在一起的时间少，母亲工作三班倒，多与外公外婆一起生活，6岁以后跟父母同住，父母关系好，对小颖要求高。从小活泼外向，处处严格要求口己，尽量做得尽善尽美。三、主诉和个人陈述主诉:因“害怕上学三个月”而就诊。个人陈述：诉

3、在三个月前的一次上课时发呆，被老师点名冋答问题，没有听清老师的问题是什么，就根据当堂所讲内容猜测冋答，同学们听后哄堂大笑，被老师严历批评，当时恨不能找个地缝钻进去，心怦怦乱跳，双手发抖。第二天上学时走到校门口就感觉紧张害怕、心发慌，不敢进校门，遂到学校旁边的书店看书。老师发现她没有上学，也没有请假，请家长到学校说明情况，父母冋家批评了她,并要求她正常上学，次日上课时，突然觉得头晕H眩，心慌胸闷，呼吸急促，全身发抖，大汗淋漓，送到页院后很快缓解，父母不放心而让其住院一周，各项检查未发现器质性病变。出院后只要提起与上学有关的爭就很不舒服，情绪

4、低落，惊慌，感觉气不够用，发抖，如果不去想上学的爭，则一切如常。三个月來请家教在家学习，一个人在家心情不好，常为一些小爭跟父母发脾气，学习效率也低，还会控制不住自己看电视、上网,考试成绩下降。渴望能够像工它同事•样正常到鼻校洋习，希望咨询师能够帮助她克服对上泽的恐惧心理。四、观察和他人反映身体和钢力均发育正常，讲话声音清晰，情绪低落，意识清楚，接触交谈合作，言语流利，无幻觉、妄想，无押能障碍,自知力完,有明确的求助要求。从进入咨询室到叔述完毕，都表现得比较自如，但在谈到上学的事情时，情绪明显烦恼和焦虑。妈妈反映：小颖从小活泼外向，认识的人

5、都很喜欢她，但自尊心比较强，接受不了别人的批评。自从被老师批评后，一捉起上学就不高兴，身体不舒服，能在家学习，接受家教的辅导，跟亲友交往正常。五、心理测试结果与分析：选择测试为SCL・90、SDS、SASo1、SCL-90测试各因子分如下：躯体化2.3,强迫症状1.6,人际敏感2.5,抑郁2.7,焦虑3.9,敌对1.4,恐怖3.1,偏执1.0,椿神病性1.6,-K他1.6;总分195;阳性项目数45个。躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑、恐怖因了分明显高于常模。2、抑郁自评量表(SDS)分：粗分45分，标准分56分，提示有轻度抑郁。3、焦虑自评

6、量表(SAS)分：粗分52分，标准分65分，提示有中度焦虑。六、评估与鉴别诊断1、评估：学校恐怖症倾向评估依据［1、2］：(1)对上学表现出明显和持久的恐怖，恐怖的程度与实际危险不相称。(2)发作时伴冇显著的植物神经功能障碍，如一想到上学就会出现惊慌，感觉气不够用等感觉恐怖的症状。(3)出现学校恐怖有三个月的时间，且与创伤事件有关。(4)对恐怖的处境一学校冇冋避行为，造成社会功能轻度受损。(5)自己知道惧怕上学过分、不合理、不必要，但无法控制。(6)有自知力，能够主动求医。(1)钢能完整，能够在家完成学业。2、鉴别诊断［3］：(1)与楮神

7、分裂症相鉴别：根据病与非病的三原则，小颖的知、悟、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，冇主动求医的行为，无逻缓思维的混乱，无感知觉界常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。(2)与抑郁症相鉴别：小颖虽冇情绪低落，但不是主要症状，也没有兴趣缺乏、自菲自责、白杀意念等症，因此可排除抑郁症。(3)与焦虑症：焦虑症和恐怖症都以焦虑为核心症状，但两者不同。形成恐怖症的焦虑是山特定的物体或处境引起的，为了减轻焦虑冇冋避行为。焦虑症的焦虑是没冇明确客观对彖和具体观念内容的捉心M胆和恐惧不安的心情。七、原因分析1、生物学原因(1)求助者17岁

8、，是处于青春期的女孩，自尊心比较强，心灵容易受到伤害，且内容容易泛化。(2)医院检查没冇器质性病变。2、社会原因⑴在成长过程中一直受到家长、老师、同学的呵护，形成了我是可爱的、完美的，别人不能