急性中毒的现场急救

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1、急性中毒的现场急救西安交通大学医学院第一附属医院重症医学科王雪中毒的定义中毒：有害化学物质进入人体后，在效应部位发挥作用，造成损害的全身性疾病。急性中毒慢性中毒毒物发挥毒物效应的形式：（1）局部刺激和腐蚀作用；（2）阻滞氧的交换、转运、利用；（3）抑制机体酶的活性；（4）中枢麻醉；（5）干扰细胞膜或细胞器的生理功能；急性中毒的概况地球上200万种化学品中，6~7万种与人们日常生活相关。每年各国开发2万多种新化学产品中，有1000多种流通于市场。急性中毒是西方国家30岁以下病人住院主要原因之一。全美急性中毒超过200万人

2、次，其中药物类45%。卫生部发布的城市十大死亡原因中，急性中毒在我国居第5位。在全国大型医院中，急性中毒病例已占急诊就诊人数的8％～12％。城市人口中毒比例31.92/10万人，农村63.69/10万人。职业病急性中毒每年就超过10000人。引起中毒的毒物种类在不断变化。急性中毒的概况毒物在体内的代谢过程皮肤呼吸道消化道注射叮咬血液肝脏肾脏肺、皮肤、乳汁氧化还原水解结合消化道中毒急性中毒救治原则治疗原则①立即脱离中毒现场，终止接触毒物②清除进入体内已吸收或尚未吸收的毒物③如有可能，选用特效解毒药④对症治疗急性中毒的现场

3、急救现场急救的基本原则（步骤）进行急救时，不论患者还是救援人员都需要进行适当的防护，避免成为新的受害者：这一点非常重要！有害气体：佩戴防毒面具等防护器具简单防护：可用浸湿的毛巾捂住口鼻(氯、氨、硫化氢等水溶性)其他：皮肤保护、眼睛保护、伤口保护在抢救病人的同时，应设法阻漏，防止毒害蔓延扩大现场急救的基本原则（步骤）至少2～3人为一组集体行动，以便互相帮助协作将受伤人员小心地从危险的环境转移到安全的地点保持呼吸道畅通注意保暖现场急救的基本原则（步骤）首先要做的紧急处理：置神志不清的病员于侧位，防止气道梗阻和误吸呼吸困难时

4、给予氧气吸入呼吸（心跳）停止时立即进行心肺复苏注意：口对口的人工呼吸时要避免施救者进一步受伤群体伤害时按检伤分类原则进行现场急救的基本原则（步骤）急救处理程序化：共性处理------个性处理------转送医院建立静脉通路：补液利尿：以加速排出毒物给与吸氧：百草枯中毒除外！保温：皮肤清洗：现场急救的基本原则（步骤）急救处理程序化：共性处理------个性处理------转送医院吸入中毒：应迅速脱离中毒现场向上风方向移至空气新鲜处同时解开患者的衣领，放松裤带口服中毒：非腐蚀性物质：催吐腐蚀性强的物质：可服牛奶、蛋清、豆浆

5、、淀粉糊催吐加剧食道、咽喉损伤洗胃、服碳酸氢钠，可能引起胃穿孔百草枯：立即喝泥水！蛇咬伤：①保持镇静，不要惊慌奔走，患肢制动②绑扎：伤口上方10cm左右，阻断静脉和淋巴回流，延缓毒液扩注意定时放松，防止肢体坏死③切开、冲洗、挤压排毒：蜂蜇伤①首先检查患处有无毒刺折断留在皮内，用镊子拔出断刺，然后用吸出毒汁②局部外搽：10%氨水；5%～10%碳酸氢钠溶液冷湿敷；季德胜蛇药片开水化开调成稀糊状涂于皮损处鲜马苋或鲜夏枯草捣烂敷在患处③止痛消肿：1%盐酸吐根碱水溶液3mL加2%利多卡因在蜇伤近端或周围皮下注射现场急救的基本原则

6、（步骤）现场急救的基本原则（步骤）急救处理程序化：共性处理------个性处理------转送医院针对性地采取有效的解毒措施（解毒药）有可能引起全身中毒的患者进行严密病情观察心、肺、肝、肾功能监测与保护激素、维生素等使用向医院提供中毒的原因、化学品的名称如物质不明，则要带原物或呕吐物的样品以供医院检测一些常见中毒的处理急性酒精中毒急性酒精中毒的分期和表现：兴奋期：结膜充血，脸色潮红或苍白，语言增多，举止异常共济失调期：动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，发音含糊昏睡期：脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加快，呼吸缓慢昏迷、抽

7、搐，瞳孔散大，大小便失禁，呼吸衰竭，死亡，也可能出现高热、休克、颅内压增高、低血糖等急性酒精中毒急性酒精中毒的现场急救：轻度中毒：制止再继续饮酒刺激咽喉引起呕吐（对于已出现昏睡的患者不适宜用此方法！）注意保暖注意避免呕吐物阻塞呼吸道严重中毒：气道通畅液体通路对症支持：抽搐、低血糖、呼吸心跳停止急性硫化氢中毒急救处理脱离中毒环境（现场）：在上风向空气新鲜处安置患者脱去患者污染的衣物注意保暖并且保持安静；供氧：鼻导管、面罩等给氧心肺复苏局部急救治疗：眼部损害：清水冲洗至少15分钟，激素软膏点眼接触的皮肤：肥皂水和清水清洗（

8、后期按化学性烧伤处理）急性硫化氢中毒急救处理应用肾上腺糖皮质激素：早期、足量、短程；改善脑组织代谢：促进脑细胞功能恢复；对症和支持治疗：防治多脏器功能衰竭；现场救援及人员防护安全：严格按防护要求进行，禁止在不采取任何防护措施的情况下盲目施救向事故现场鼓入新鲜空气（或氧气），在通风换气后实施救援呼吸防护：救援人员配戴空气（氧气）呼吸