常见疾病的自我诊断与防治

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1、呼吸系统疾病呼吸系统的解剖•:•呼吸系统为通气和换气的器官，由呼吸道和肺两部分组成❖1.呼吸道心呼吸道是气体进出肺的通道，从鼻腔到气管。临床上常以喉环状软骨为界，将其分为上呼吸道与下呼吸道两部分。c（l）上呼吸道：包括鼻、咽、喉。心（2）下呼吸道：下呼吸道是指气管、总支气管、叶、段支气管及各级分支，直到肺泡•:・2•肺是进行气体交换的场所，肺位于胸腔内，纵隔两侧，左右各一，膈的上方胸部体格检查♦一、胸部的体表标志心胸骨柄、心胸骨角：与左右第二肋软骨相连G剑突f肋#：12对6肋间隙、启艸骨、肋脊角、前正中线心锁骨中线：心尖搏动在位于第五肋间锁骨中线内0.5-1.0cm处，搏动范围

2、直径约2.0-2.5cmG肺下界、乳房肺和胸膜的体格检查•:•一、视诊：心呼吸运动、呼吸频率、深度、节律、幅度心潮式呼吸、间停呼吸❖二、触诊心胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感❖三、叩诊心顺序：前胸一侧胸一背部，自上而下、由内到外、左右对照心叩诊音：清音心肺界的叩诊：上界、下界、下界移动度•:•听诊：G顺序：从肺尖开始，自上而下，前胸一侧胸一背部，两侧对称，每处至少听1-2个呼吸周期«正常呼吸音：气管、支气管、支气管肺泡、肺泡呼吸音G异常呼吸音：增强、减弱C啰音：湿啰音、干啰音一一阴:不用听诊器心语音共振•:•开胸也肺事件：尘肺（矽肺）•:•呼吸系统疾病的诊疗手段：G影像学检查：

3、X线、CT、MRI心支气管镜和胸腔镜心放射性核素扫描6肺活体组织检杳6超声检査•:•疾病诊断步骤心问诊：内容心体格检查：视诊：望触诊：触叩诊：叩听诊：听呼吸系统疾病的诊断1•病史2.症状咳嗽：发作性干咳----咳嗽型哮喘长年咳嗽，冬季加重一一慢支急性发作刺激性咳嗽伴发热一-急性喉、气管、支气管炎高亢的咳嗽伴呼吸困难一--肺癌累及气道咳痰：铁锈色痰肺炎链球菌感染大量黄脓痰——肺脓肿或支扩红棕色胶冻样痰——肺炎克雷伯菌感染粉红色泡沫痰——肺水肿咖啡样痰——肺阿米巴病痰量减少，体温升高——支气管引流不畅脓痰有恶臭——厌氧菌感染咯血痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状呼吸困难夜间

4、阵发性呼吸困难——急性左心衰慢性进行性气促——慢阻肺急性气促伴胸痛气胸（自发性，年轻人）、胸腔积液、肺炎吸气性喘鸣音——喉头水肿（插管，茶壶）、肿瘤、异物引起上气道阻塞胸痛：出现胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸气加剧应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如心绞痛、食道、腹腔疾患注意与肋软骨炎、肋神经炎区别3.体征（望、触、扣、听）肺部体征与病情严重程度不平行气管、支气管炎病变以干、湿啰音为主大片炎变呈实变体征胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应体征急性上呼吸道感染•:•急性上呼吸道感染：简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。•:•病原体：主要是病毒，少数是细

5、菌•:•传播途径：飞沫传播、接触传播（污染的手和用具）•:•临床表现：普通感冒、急性咽炎和喉炎、急性疱疹性咽峡炎、曹性咽结膜炎、急性咽扁桃体炎♦:♦二、流行性感冒influenza,epidemicinfluenzaG是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。£»病毒容易变界心起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻•:•流感病毒属正粘病毒科,直径80-120nm,球形，基因组为RNA病毒。•:•根据核蛋白抗原性不同，流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型*血凝素H有15种,神经氨酸酶N有9种•:•甲型病毒经常发生抗原变异，传染性人，传播迅速，

6、易发生大范围流行•:•临床分型G1、单纯型流感心2、肺炎型流感63、中毒性流感心4、胃肠炎型流感•:•潜伏期1-3天，流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后广7天有传染性，病初2、3天传染性最强。•:•治疗：•:・1、隔离:疑似和确诊患者❖2、对症治疗:解热、止咳祛痰•:・3、抗病毒治疗C奥司他韦（Oseltamivir,达菲）；金刚烷胺❖4、支持治疗和预防并发症C休息、多饮水、增加营养、给易消化的食物，继发细菌感染时使用抗生素❖5、中药治疗•:•感冒存在的误区心1滥用抗生素62讳疾忌医：❖注意鉴别的几种疾病心1、急性传染病前驱症状：麻疹、心肌炎、肝炎等是否合并或新出现其他症

7、状心2、其他疾病：恶组、白血病甲型H1N1流感•:•早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、疲劳等,有些出现腹泻或呕吐、肌肉痛•:•部分患者病情可迅速进展，來势凶猛、突然高热，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、肾功能衰竭、呼吸衰竭等，导致死亡•:•人感染甲型H1N1流感后，潜伏期一般1至7天左右，较流感、禽流感潜伏期长•:•预后与感染的病毒亚型冇关，大多预后良好；而感染H1N1者预后较差，病死率约为6%。预防❖（一）控制治疗传染源❖（二）切断传播途径❖（三