执业医师临床辅导讲义--儿科学

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1、儿科学第一单元绪论小儿年龄分期（3）小儿时期其机体随着年龄的增长而不断变化。根据解剖生理特点，一般将小儿时期划分为7个年龄期。1.胎儿期：受孕到分娩，约40周（280天）。2.新生儿期：出生后脐带结扎开始到足28天。3.婴儿期：又称乳儿期，出生后到满1周岁。4.幼儿期：1周岁后到满3周岁。5.学龄前期：3周岁后到6周岁〜7岁岁。6.学龄期：从入小学起（6〜7岁）到青春期（13〜14岁）开始Z前。7.青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止生长的时期为青春期。女孩从11、12、到17

2、、18岁;男孩从13、14岁到18〜20岁。各个年龄分期的特点（3）胎儿期、新生儿期及其特点1•胎儿期是从受孕到分娩，约40周（280天）。分为：（1）胚卵期最初2周为胚卵期，受精卵细胞不断分裂长人。（2）胚胎期受孕最初8周称胚胎期，是机体各组织器官原基分化的关键时期，此时受到不利因素的影响，使可影响胎儿各器官的正常分化，从而造成流产或各种畸形，故孕妇的保健必须从妊娠早期开始。（3）胎儿期8周后到出生前为胎儿期，以组织器官迅速生长和功能渐趋成熟为主要特点。胎儿期的营养完全领带母体。因此，母体的健

3、康状况、情绪、理化因素的刺激，生活工作条件、营养和卫生环境以及疾病、用药等因素都直接影响胎儿的生长发育，并可导致死胎、流产、早产或先天畸形的严垂后果，因此一定要加强孕期的保健。新生儿期为从出生后脐带结扎开始到足28天。由于新生儿机体发育尚未成熟，对外界一半的适应能力较差，易受外界环境的影响而发病，不仅发病率高，死亡率也高，尤以第一周为高。应加强护理，注意保暖，细心喂养,预防各种感染。I韦I生期（閑产期）国内采用的定义是指胎龄满28周（体重1000g）至岀生后7足天。这一时期从妊娠的晚期经分娩过程

4、至新生儿早期，经受了巨大的变化，是生命遭到最危险的时期。这一时期的死胎、死产和活产新生儿死亡率均较高。I韦I生期的死亡率是衡量产科和新生儿科质量的重要标准，故必须抓好围生期的保健。婴儿期及其特点婴儿期又称乳儿期，出生后到满1周岁前为婴儿期。其特点为：1.是小儿生长发育最迅速时期，身长在一年中增长了50%,体重增加了2倍；2.由于生长迅速，需要营养物质较多，但消化功能尚未完善，易发生消化不良和营养缺乏，故应提倡母乳喂养，指导合理喂养方法；3.因婴儿5〜6个刀后从母体获得的抗体H渐消失，口身免疫功能

5、乂未发育成熟，易患各种传染病，应按时进行预防接种，积极预防各种传染病和感染性疾病。幼儿期是从1周岁后到满3周岁前为幼儿期。其特点为：（1）此期小儿体格发育相对减慢；（2）中枢神经系统发育加快，特别是活动能力增强，与周围环境接触增多，故开发了智能，促进了语言和思维的发育；（3）识别危险的能力不足，故应防止意外创伤和中毒；（4）由于乳牙萌出和断奶后食物种类的转换，应该加强断奶后营养和喂养指导。（5）由于自身免疫力较低，而与外界接触日益增多，故仍应重视传染病等预防丁作。应着手进行生活习惯和卫生习惯的训

6、练。学龄前期是从3周岁后到6周岁〜7周岁。具特点为：（1）此期体格发育速度乂减慢；（2）智力发育更趋完善，求知欲强，好奇、好问、好模仿，此期小儿的可塑性较大,因此应注意培养良好的道德品质及生活习惯；（3）此期机体抗病能力逐渐增强，传染病的发病率渐减，但由于活动范围的扩大而生活经验不足，意外的创伤和屮毒的机会增多，更应注意预防。此期免疫反应性疾病（如肾炎、风湿热等）开始增多，应重视这方而的防治工作。学龄期是从入小学起（6〜7岁）到青春期（13〜14岁）开始Z前为学龄期。其特点为：（1）此期相当于小

7、学学龄期，体格发育稳步增长，肌肉发育加强，动作比较精巧；（2）犬脑皮质进一步发育，求知欲、理解、分析、综合和学习能力犬为增强，应在学校和家庭教育中使他们在德、智、体儿方面得到全面发展；（3）此期乳牙全部更换，故要加强卫生指导，注意预防福齿和近视。青春期从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止生长的时期为青春期。年龄范围一般从10〜20岁，女孩从11、12岁到17、18岁；男孩从13、14岁到18〜20岁。最主要的特点是生殖系统迅速发育，体格发育乂突然增快，体重、身高增长的幅度加大，第二性征

8、FI益明显。但由丁•神经内分泌调节不够稳定，有时易出现心理和精神行为方面的变化，故在这一时期，除供给足够的营养，加强体育锻炼和道徳品质教育外，故应重视和加强青春期保健，进行青春生理卫生和心理一卫生知识的宣传教育，使他们的身心都能得以健康成长。第二单元生长发育生长发育的规律（3）生长发育是小儿机体各纽织、器官形态的增长和功能成熟的动态过程。因此，生长发育是小儿机体基本特征。了解小儿的生长发育的冃的，一方而用以判断小儿生长发育是否正常，如发现界常，应查明原因，予以矫治。同时，可对小儿的保健、护理等工