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1、浅议临床上高血压患者护理【中图分类号1R473【文献标识码】A【文章编号】1672・3783(2012)01・0104・01【摘要】高血压是心血管系统疾病中的常见病、多发病。其日间变化迅速复杂,而且的发病率也较高，早期发现,早期抢救，早期治疗，通过抢救能转危为安。多年来的实践经验告诉我们，加强护理，是护理工作中最根本的一条。为了引起临床护理人员对高血压病情观察的重视，现结合临床上心血管病的病理生理变化,根据对心血管病病人的观察，谈谈护理体会。高血压是一种世界性的常见疾病，患者临床上以体循环动脉压增高为主。高血压的病因迄今尚未阐
2、明，主要与年龄大小、职业属性、所在环境、遗传基因、食盐量及体重因素相关，普遍认为,高级神经中枢功能下降在并发症中占重要地位,而体液、内分泌因素及肾脏等也在并发症中呈现。经常反复的过度劳累与精神刺激使大脑皮层功能混乱,从而影响了对大脑皮层下血管舒缩中枢的正常运行,形成了以血管收缩带来的神经冲动为主导的兴奋中枢，最终导致细小动脉痉挛，外周血管产生阻力，血压升高。随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，高血压已日益成为一个重要的公共卫生问题。当患者确诊为高血压时需要接受长期治疗，且根据血压值及并发症合理调整治疗药物,故高血压患者除了
3、临床治疗及护理外,院外的血压自我监督和测量对高血压的治疗与稳定也很重要。口1护患情况分析口1.1病人自身的病理生理特点:心血管病人副交感神经兴奋性加强,易引起心肌细胞抑制，导致心率减慢、心肌收缩力减弱等，甚至会引起病人在出现窦性停搏、房室传导阻滞等严重的心律失常而死亡。所以对心血管病人来说是发病的高发期。口1.2护理人员方面的因素:护士均为女性，体力较弱，再加上每月一次的生理期，生物钟紊乱，身体极度困乏，且值班人员少，无人监督，如果没有较强的责任心、良好的道德修养及自制力，就很容易放松对病人的观察而导致不良后果。口1.3陪护方
4、面的原因：陪住人员，往往适应不了生物钟的紊乱而困乏入睡，加上住院时间长，陪床人员身心疲惫难以提供变化的信息。口2诊断标准口根据WHO高血压诊断标准，一般情况下，理想的血压为120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),正常血压为130/85mmHg以下,130739/85〜89mmHg为临界高血压，为正常高140-159/90-99mmHg为高血压I期，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压;160-179/100-109mmHg为高血压II期,此时有左心室肥厚、心、脑、肾损害等器质性病变,但功能还在代偿状态;180
5、/110mmHg以上为高血压III期,此时有脑出血、心力衰竭、肾衰竭等病变，已进入失代偿期,随时可能发生生命危险。口3诊断方法口住院后24〜48h检测高血压与以下哪些因素有关:过量吸烟、高血脂、糖尿病、肥胖症、脑出血、心力衰竭、遗传因素、动脉硬化以及各种社会因素。□采集病史:记录在发病阶段产生的最高血压及治疗效果,包括当前和过去抗高血压时应用的药物及其效果，确立影响高血压的后天因素（肥胖症、精神压力、体育活动量、饮食习惯、季节差异、酒精消耗量）。体位采用卧位或坐位，需测3次，间隔3~4min,取平均数。对于可疑对象应逐日多次测
6、血压，然后探讨、总结。对有疑问的患者，宜经过一段时间的观察再下结论为妥。4治疗及护理口4.1降压药物的使用情况:选用利尿剂、神经系统抑制剂、血管扩张药等药物，并采用药物的联合应用，其优势在于产生协同疗效，能够合理递减药物的用量，降低副作用，增加治疗效果。降压不宜过于着急，以缓冲降压为主，同时不宜将血压降至太低而阻碍对心、脑、肾的供血,一般以150/100mmHg为宜。对于高血压患者的治疗，除休息、快速降压外,高血压脑病时给予脱水剂，以减轻脑水肿。口4.2临床观察与护理：护士应详细做好床头交接班，了解1=1病人日间病情变化，主要
7、治疗、心理、睡眠及饮食情况，熟练掌握急救器材及药品的使用情况，并知道急救仪器的放置位置，以助于及时发现病情变化和顺利采取急救措施。同时根据心血管患者病情变化特点,应加强以下几方面的工作：口4.3制定工作流程:护士接班时要详细交接，并将交班内容整理在交接本上，以便有条不紊地进行工作。防止遗漏治疗和护理。口4.4按护理等级要求定时巡视病区,包括病区安全设施、专科设施及急救仪器设备情况、仪器使用情况、巡视住院患者的病情变化、了解值班医护人员的动态。保证全病区的护理安全。口4・5病情观察、治疗及护理。对治疗的患者，我们更应该保持高度慎
8、独精神。严格遵循无菌操作原则,保障治疗及时、准确无误地进行。口(1)对病区患者的病情要做到心中有数，要随时观察患者的神志及精神状态变化，及时了解患者主诉，如胸闷、胸痛、心悸、气急，并进一步观察其部位、性质、持续时间,及时通知医师并采取相应措施，如吸氧、舌下含服硝酸甘油等。口(
