消化内科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准

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1、消化内科疾病诊断.检査.治疗及疗效判定标准ICD-10病名诊断标准检査要点治疗原则住院天数疗效判定标准疾病统计治愈好转K21.001098胃食管反流病1、有明显的反流症状：烧心、反酸、吞咽困难、吞咽痛、胸骨后痛，进食后加重。2、内镜下可能有反流性食管炎的表现；中下段食管粘膜有片状充血，渗出、糜烂、溃疡、或管腔狭窄。3、过多胃食管反流的客观证据。24小时食管PII值监测。存在过度酸反流。食管滴酸试验阳性。食管吞钞!X线检查，发现阳性X线征。1、一般常规检查。2、内镜检查。3、24小时食管PI【值监测。4、

2、食管吞咽X线检查。5、食管滴酸试验。6、食管测压。1、一般治疗。2、药物治疗：(1)H2受体拮抗剂。(2)促胃肠动力药。(3)质子泵抑制剂。(4)抗酸药。3、抗反流手术治疗。4、并发症治疗：(1)食管狭窄。(2)Barreff食管。1、症状消失。2、食管PH及压力测定，内窥镜及活组织检查恢复正常。3、食管狭窄合并症消失。裂孔疝修补完好。1、症状减轻。2、顿餐检查及内镜活组织检查病变改善。3、24小时连续测定PII及压力，各项指标均好转。K3002098非溃疡消化不良1、有上腹痛及其消化不良。2、有四种类

3、型：(1)溃疡样消化不良，症状与消化性溃疡相似。(2)反流样消化不良。(3)动力紊乱性消化不良。(4)非特异性消化不良。3、无特异体征。1、一般检查常规。2、X线顿餐检查。3、腹部B超。4^食管镜。5、胃镜。1、病因治疗。2、支持治疗。3、补充维生素。4、中医辨证治疗。症状消失，随诊复查未发现相关的器质疾病。症状部分消失或好转。ICD-10疾病~~mF诊断标准1、反复而剧烈的干呕、呕吐或咳嗽后引起的呕血或黑便。2、内窥镜检查：于食管胃连接部下的小弯侧可见有单条或数处粘膜撕裂及活动性出血。K22.601

4、0981、有服用腐蚀性化学品或药物，饮酒，细菌污染变质食物或暴饮暴食史。出现急性上腹痛，恶心、呕吐、流涎、发热等症状。K29.1010982、上腹和脐周有压痛，但无腹膜刺激征。3、具有上述表现而临床诊断仍不能明确者可作胃镜检查。胃镜见：广泛的胃粘膜充血、水肿、炎性渗出物、出血、糜烂等。腐蚀性化学品中毒者，胃镜检查应慎重。检查要点1、一般检查常规。2、便潜血。3n内窥镜。治疗原则1、一般性治疗。2、药物治疗：（1）止血。（2）抗炎。（3）制酸剂。（4）抗溃疡治疗。3＞手术治疗。住院天数疗效判定标准治愈好玮

5、出血停止，大便潜阴性，症状消失，粘膜完全愈合。1、一般检查常规。2、便潜血。3＞内窥镜。出血停止，大便潜血阴性，症状消失，粘膜完全愈合。1、按消化系统疾病护理常规。2、去除病因。3、抑制胃酸粘膜药。4、保护胃粘膜药。5n止血药。6、针灸.中药治ICD-10病名诊断标准检查要点疗则治原住院天数疗效判定标准疾病统计治愈好转K22.001098贲门失弛缓症1、间歇性食物停滞、受阻感，非进行性吞咽困难。胸部钝痛，及夜间食间食物反流所致呼吸道症状。2、顿餐检查，轻者食管中段轻度扩张，重者全段明显扩张、延长及扭曲。

6、3、食管内窥镜检查，见体部明显扩张，下段见数个环形收缩，有未消化食物存留。4、食管压力测定：下食管括约肌静止压升高，高压段长度增加。具备以上各项或一、二、四者可确诊。仅具备二、四但可排除硬皮病、食管贲门癌及淀粉样变等情况亦可确诊。1、•般检查常规。2、顿餐检查。3、内窥镜检查。4、食管压力测定。1、药物治疗：(1)硝酸廿油。(2)消心痛。(3)解痉灵。2、食管扩张。3、手术治疗。经手术或扩张术治疗，吞咽困难完全消失，食管测压恢复正常。症状减轻或暂时缓解。K22.203098弥漫性食管痉挛1、食管源性胸痛

7、与吞咽困难为主要症状。2、顿透检查：食管蠕动波不协调，呈“螺旋状”“串珠状”“痉挛性假憩室”影像03、食管压力测定检查：吞咽时，30%的收缩波为高幅同时收缩波及非蠕动性重复收缩波，收缩波持续时间延长，2倍或以上，压力增高。4、食管内镜检查：可排除食管、胃肿瘤或某些浸润管壁引起的弥漫性食管痉挛样改变。具备一、二、三项而可除外其它器质性食管疾病者即可确诊。1、…般检查常规。2、顿餐检查。3、食管压力测定检查。4、食管内窥镜检查。1、药物治疗：(1)硝酸甘油、硝苯地平。(2)试用解痉药。2、针灸治疗。胸痛消失

8、，吞咽及食管动力恢复正常或基本正常。症状好转，顿餐检查及食管测压结果进步0ICD-10病名诊断标准检查要点疾病统计K27.904101消化性溃疡1、慢性病程，周期性发作。2、呕血或（和）黑便。3、幽门梗阻症，食后胃胀痛及呕吐。有胃型，胃蠕动波震水音。4、穿孔、上腹部剧痛，腹膜炎。5、胃镜：良、恶性溃疡。6、X线做餐见龛影及粘膜皱嬖集中等征象。7、幽门螺杆菌感染检查。1、一般性检查。2、便常规。3、癌胚抗原，胎甲球。4、胃灌分析。5、血清胃泌