别良忠老中医治疗小儿高热验案举隅

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1、•15•區医论坛1990年第3期（总21期）•老中医经验•别良忠老中医治疗小儿高热验案举隅别良忠制主任医师业医三十余载，对小儿高热的治疗尤多独到，处方中既师宗仲景吸收经方的精华，又广涉诸家渗以时亏的妙用，亦古亦今，融矣負通，每起险急高热于数剂之间.兹择典型验案三则，以飨同道・一、曲■虫■■发XMJK周XX,男，13岁，住院号29967。患儿因头痛、双目失明入院，曾经省级某医院CT检查确诊为•脑囊虫病-因长期用激素类药物而全身呈高度肥胖，住院期间多次发生抽推L昏迷，体温髙达39.59,心宰130次/分，血白细胞11000/mm中性75%,淋巴25%,西医诊为“脑囊虫继

2、发纓痈”而迭用西药，其热不退.证情险急，治多束手，在向其家长下病危通知的同时，复请别老中医会诊拾治.诊见患儿身体灼热，神昏嗜睡，四肢轻度抽矯，胸问气急，，面色觥白，纳差，溺黄，舌红苔厚，脉沉细貳.此属病久气阴两虚，热毒内蕴，痰湿上蒙清窍.治以益气养阴，清热解毒，化痰开窍。处方：红参4克（另包炖服〉、淡竹叶15克，二花20克，公英20克，麦冬12克，石萬蒲12克，地丁15克，连翘12克，郁金12克，生石膏15克・天竺黄12克，陈皮9克，炙甘草6克，滑石（5克.二剂，水煎日服一剂.不期一剂后，汗岀热退，测体温37・59,心审120次/%,神志较清，再剂而体温稳定，心率10

3、0次/分，笑去血白结胞8000/mm?,中性50%,洱巴24%.上•方加焦三仙各】U克，又二剂后体谧降至36.49,病入坦途，后转疣继续治疔#虫痫疾.本例患JL空病经年，由于长期服用激索类药物，渐致体丰代金，痰盛于内，复因虫毒内侵，邪热弥漫，故现高热不退，神昏抽摘，气喘难续.值此危笃之时，急当解决热、昏.抽三症，而此三症的发生，无外气阴两虚，热怎内歸，因此处方时做益代养阴.清热解莓、豁痰开窍之品为一炉，方宗竹叶万音汤加味.由于药机合宜，故一刑即获效二.四剂而化险为夷.二、变应性亚败血症离热療赵XX,女，8岁，1989年5F]26口入院，住院号29684.患儿月余來，体

4、温一亢波动左38〜399之间，热型不规则，发热::打字订一过性红色皮疹.颈.胸惟及右肢头节疼痛.玄血象8白細胞27000/mnP,中性86°：,淋巴16%,血色素10・5克％,中性粒莉胞出P中壽性颗粒。肝功、血沉、抗均正常.矣风湿因子处两次血培养、尿培芥、犬便塔卞、脣髓培养均为阴性°X线胸片堤示:?..S・双肺门阴影増犬。副鼻窦及双侧孔突汀氏位片提示*双侧上颌窦密度培高.双侧乱突处耳孔周00密应泊高，西医诊断为“变应住亚败血症”，经用笊生素等拾疗无效后，亍289年6月21日请别老会诊.诊2体温40.2rC,寒战高热，胸腹部可见散在红色皮疹.柏祎莫髓・咽红，乳蛾轻度肿

5、大，纳差，溺黄.舌红苦嗥M,脉细数。此乃邪热湿毒郁于少気・深伏募氐.汇拟和解少阳.透达募原法.U用小柴胡汤今选！二伙加味，阻空W克.陀门；•、六.半如芯黄号2克.青剖吒••甘r：七白IC克•当归10克，”朴10克.焦三仙各12克.知母！5克，白芍12克，甘草6克.生姜三片，大枣五枚•，二剂，每日二剂，水煎频服.6月23日复诊，玮讫身得微汗，热势渐退至36.59.

6、阴建脾，兼清余邪之剂，调理旬余，休溫一立正常，血检无异常发西，疗效巩固，扌7月W日痊愈出院.按*木例患儿持续性髙热时虽愈月，但总属湿過热伏，藝蒸难解，郁闭少阳募原所致.页負新拆汨淪病5HUP斃胶.虑右濮执立化木9^^■■1—••■■・

7、^v■・・9・—■•JII%••欲饮食、脉號等，故拟和解乏法用小柴胡汤合达康饮引邪外出。由于孤隹丁病机所在，是以药仅两剂.即'•上焦得遍、津液得下，胃气因和，身2戢热汙出而解”・三、乙脑离热案蔡XX,更，2岁，住院号30603.患儿以“高热抽協三天、昏迷一天半”为主诉，于1989年7月22日入院。入院时体温399•呈深昏迷状，唇组，硕强

8、，心肺听、叩诊，无异常，胖脾不大,神经反射存左，西医诊断为'“乙脑”，予各种抗生素、毀•氧.降温、能量合剂等泊疗数日，体温一奄波动在38〜399之间，神志时昏时清，乃于8月7日邀别老会诊.诊乩身热灼手〈体温39・29》，神迷不清,身充抽搐但四肢颇动不止，纳差，泻利色黄（日5〜6次儿指纹青紫，舌红若莒黄腻•査血】白细胞1930CZmm中性70%,淋巴30%,血色素【2.5克％・大便常规，肚球（+>,红孫胞2个/HP。陋镇液清，邰匚胞!0个/mm3,蛋白47.3毫克r満氏试验（+>.细属暑热引动肝风，上逆無清，下迫犬肠•活以清热燥淀，平肝熄风。方用葛很