加强ICU医患沟通防范医疗纠纷

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1、加强ICU更患沟通防范更疗纠纷作者单位：458030河南省鹤壁煤业集团总医院通讯作者：邓春荣【摘要】重症监护病房（ICU）是收治危重患者的科室，病情重、花费高，容易出现医疗纠纷。良好的医患关系是保证医疗服务的基础，加强医患之间的沟通，建立和谐医患关系,才能减少医疗纠纷岀现。【关键词】医患关系；沟通；纠纷重症临护病房（ICU）号称生命孤岛，所住患者病情危重，病死率高，治疗费用昂贵，患者及家属期望值较高。冃前社会患者就医观念的日趋改变，医患纠纷逐渐增多，医患关系正面临着强烈的冲击，TCU比普通科室更易发生医患纠纷。冇关调查

2、研究显示,在频发的医患纠纷屮，因技术原因引起的不到20%,80%均缘于医务人员服务态度、语言沟通和医徳医风问题。而在非技术因素引发的医患纠纷中,70%是由于沟通不到位引起^[1]o医患Z间是一种特殊的民事关系，需要相互的理解和尊重，在保疗过程中保生要发挥医患沟通的作用，才能使医患之间的关系步入正常化，减少医患的对立，降低医疗纠纷的发生概率。因此,作为TCU医师，不仅要有扎实的专业基本功，更要有一流的医患沟通技巧。现从以卞儿个方而进行探讨。1重视心理疏导ICU内高精尖的仪器，紧张的气氛，医护人员繁忙的

3、工作，都会造成ICU患者的视觉超负荷和听觉超负荷。ICU内谢绝探视、家庭经济、医疗费用等原因都会成为患者巨大的心理负担。术前无良好心理准备的患者进人TCU后，心理承担巨大压力，从而会岀现不是很好配合，有时会出现反对正常医疗操作。另外各种侵入性操作（如气管插管、胸腹腔引流管、胃管、导尿管、屮心静脉插管等），手术切口，外伤等不同程度的疼痛及不适，均会引起不良的心理反应。患者心理时常表现为恐惧、焦虑、孤独、紧张、急躁、不安全感、抑郁、生气、担心、绝望等方面的心理问题，不利丁•更好的康复。此吋医护人员首先通技术，消除患者的疼痛

4、。另外医疗护理人员通过沟通使患者建立信心，消除恐惧，增强对医院及医护人员的信任感，释放心里压力，使具配合各项治疗。具次，在家属方面，由于患者病情危重，随时都家属显有生命危险，病死率较高，家属随吋可能而临人财两空的结局。在这种应激状态下,务人员必须冷静，避免强破家属接受事实；避免使用易刺激对方情绪的语气和语言；避免过多使用对•方不易听懂的专业词汇；避免刻意改变对方的观点；避免压抑対方的情绪;注重対患者家属的心理进行疏导。积极抢救不承诺结果，明确告知进入1CU不等于进入保险箱，花钱不等于能治好病，随吋可能因病情加重或反复而

5、危及牛:命，导致人财两空^[2]0更护人员以真诚求得家属的理解与配介。拉近医患Z间的距离减少误会，扫清心理障碍，形成共识。得无能为力,束手无策，从而引发心理上的紧张、恐惧、急躁、失望、芯观等心态变化。医2重视医护环节，提高交流技巧冃前的医疗纠纷，部分出在医疗护理过程中的一些细小环节。医护人员应该严格按照医护操作规程执行。加强“三基”训练，提高医疗护理技术，待患者似亲人，经常要用换位思想，想患者Z所想，急患者Z所急。加强交流，提高交流技巧。ICU患者都是危重患者，部分意识清醒，部分患者昏迷。生活基本都

6、不能口理。医疗模式要从单一的生物医学模式向生物一心理一社会医学模式的转换。重视患者及家属的心理。古代医学Z父希波克拉底曾经说过，医生的法宝有3样：语言、药物和手术刀。医生的语言就像他的手术刀一样，可以救人,也可以伤人。保生高超的语言能力可以给患者增加信心、希望和力屋，使患者的全身免疫能力、代偿能力、康复能力和各系统协调能力人人增强。针对清醒的患者医护人员要经常与患者沟通，沟通时语气亲切，语速放慢，讲话流畅，音调放低，细心观察、耐心倾听、机敏交谈、热情鼓励、认真解释，这样患者会感受到医护人员亲和力，更利于配合治疗。医护人

7、员可以随时掌握患者的不适，更加了解详尽的病史、患者心理感受，更加有利于治疗。另外也可以应用非语言沟通的方法：（1）眼神：眼神可以衣达和传递情感，医护人员与患者交流时眼睛看着患者，显示对患者的尊重和理解，并能使谈话双方话语同步、思路保持一-致。（2）面部表情：在医护人员与患者交往过程中，合理地控制自己的血部表情，能有效地促进关系优化。医护人员镇定、认真、从容不迫的表情，能带给患者镇静、信心和安全感。（3）体态姿势：应该有端庄、人方、得体、自信的仪表、饱满的热情、充满活力的健康形象。（4）人际距离：护士要冇意识地控制和患者

8、的业离，尤其是对孤独的患者、儿童和老年患者，缩短交往距离，更有利丁•情感沟通。但对于有的患者交往距离过短反而会引起反感。患者对热情、开放、真诚、幽默、可信、忠诚、责任心强的医务人员充满尊敬和信任。讨丿犬虚伪、不尊重人、自私、嫉妒、固执、骄傲、冷酷的医务人员。在整个医疗过程中，要把患者看作一个社会人，不能单纯治疗疾病，还要治疗心理，