加味止嗽散治疗咳嗽100例临床观察

《加味止嗽散治疗咳嗽100例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、加味止嗽散治疗咳嗽100例临床观察【摘要】笔者在多年的临床实践屮，通过对止嗽散的反复应用，拟定了“加味止嗽散”治疗新旧咳嗽100例，疗程满意。某病程最短者在1周以内，长者在56年Z久，经治疗，痊愈85例，占85%；好转12例，12%；无效3例，3%；总有效率为97%。【屮图分类号】R256.ll【文献标识码】B【文章编号】1004-7484(2014)01-0296-01“止嗽散”出自清人程国彭【医学心悟】，迄今己260余年，今人亦有殊多应用此方治疗咳嗽的临床报告。笔者在多年的临床实践中通过止嗽散的反复应用，拟定了“加味止嗽散”一方，治疗新旧咳嗽100例，疗效

2、满意，今报告如下：1临床资料100例中，男40例、女60例，年龄1—30岁者24例，30—50岁者42例，51岁以上者34例，最大年龄69岁。病程：发病一周以内者47例;一月以内者25例；28例有慢性支气管炎病史。有慢支病史最长达56年。2治疗方法“加味止嗽散3桔梗3g荆芥3g白前3g紫苑3g百部3g陈皮3g廿草3g川贝3g瓜篓6g钩藤3g共为细末，每服3-5g,日服3次，小儿用量酌减。初感风寒可用生姜汤送服，亦可依此剂量比例，适当加倍改为汤剂应用。加减：风寒偏重加防风、生姜；风热偏重加桑叶、薄荷、二花或牛茅子、黄苓、连翘；燥咳少痰，可去陈皮，加知母、麦冬或沙

3、参、炙把叶；风热闭肺，咳嗽咽痛，声音嘶哑，加木蝴蝶、蝉衣、牛勞子或射干、元参等；咳痰量多，色白而粘者加半夏、茯苓、枳壳；阴虚久咳，干咳咽痒，舌红少苔加青果、麦冬、沙参或生地、地骨皮、象贝；久咳不止，肺气不敛，汗出不止，喑哑加柯子肉、乌梅、凤凰衣，或五味子、桑白皮、熟地。3疗效分析3.1疗效分析标准：据【最新国内外疾病诊疗标准】(学苑出版社1991年版，分为以下三类：(1)痊愈：咳嗽及临床体征消失，内伤咳嗽在两周以上未发作者。(2)好转：咳嗽减轻，痰量减少。(3)无效：症状无明显改变者。3.2疗效：痊愈85例，占85%；好转12例，占12%；无效3例，占3%；总

4、冇效率97%。4典型病例{案1}:王，男，69岁，安阳市齿轮厂退休工人。于2008年1月12口初诊。患者剧咳三天，咳则遗尿，喉痒遇咳，早晚尤甚，痰少色白，咳之不爽，声音不扬，二便尚调。患者自述有慢性支气管炎病史50年，每至冬季即咳嗽不已，持续两个月余方愈。此次发病后服用罗红霉素胶囊、祛痰灵合剂、咳喘舒片等药，无好转。查舌淡红，苔薄白腻，舌根微黄腻,脉浮，证属风寒咳嗽，有化热Z象。方用：炙白前10g炙紫苑15g陈皮10g瓜篓15g桔梗10g荆芥10g炙百部15g川贝10g炙把叶10g黄苓10ga蝉衣5g双钩10g生廿草3g。患者服药一剂，诸症均缓，服三剂后,咳嗽

5、等症已愈大半，复诊时偶有咳嗽，效不更方，原方继服三剂而痊愈，随诊至今，未见复发。［案2｝孙某某，女，52岁，2011年3月4日初诊，患者外感发热三天,热退后继而阵发性剧咳，鼻流清涕，身微热，无汗，痰少不易咳出，舌尖红，舌苔薄白微黄腻，脉浮数，服用咳特灵片，抗菌素Z类，未见好转。脉症合参，证属肺热未消，复感外寒，肺失清肃，方用：炙口前15g桔梗15g炙百部12g炙紫苑9g炙麻黄2g生石膏15g陈皮6g荆芥15g蝉衣6g川贝8g瓜篓12g钩藤15g牛甘草10g患者服药三剂，咳嗽即明显好转，原方继服三剂，咳证即除。5体会5.1咳嗽一证，【皇帝内经】中就有多篇论述，【

6、索问宣明五气论】有“五气所病肺为咳。”【素问咳论】有“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”指出了咳嗽一证虽是肺系的主要症状，但与五脏六腑均有密切联系。因此，咳嗽的辩证，不仅要注意到肺脏的病变，同时也耍考虑到人与自然，五脏六腑Z间的相互影响，从整体出发，既有重点，有又兼顾,内伤外感，侧重不同，兼顾也不一样，这样才能抓住咳嗽的主要矛盾，有效的治疗咳嗽病证。5.2止嗽散一方冇止咳，化痰，解表的作用。因止咳之力强，故名叫止嗽散，方中荆芥疏风解表，外散表邪；百部、紫苑温肺止咳；桔梗、白前宣降肺气，祛痰止咳，以复肺Z宣发肃降功能；陈皮、甘草理气调中；所以方以肺胃为主，温润和平，

7、用以治疗外感偏寒，咳嗽痰多，胃纳不佳者疗效显著，但在实践中体会到，但用此方治疗其他类型的咳嗽，疗效却不甚满意，故在此方基础上加用川贝润肺散结、止咳化痰。【笏品化义】云；“贝母，味苦能下降，微辛能散邪，气味俱清，故用入心肺，主治郁痰，虚痰、热痰及痰屮带血，虚劳咳嗽，胸膈逆气，烦渴热甚，此导热下行，痰气自利也。”【长沙药解】亦认为此药清金而不败胃气。加瓜篓入肺与大肠，既润肺化痰散将诛，又可滑肠以通肺腑，且【重庆随笔】认为瓜篓有“疏肝解郁，润肝燥平肝逆、缓肝急”之功，与平肝清热，熄风定惊的钩藤相伍，能去痰浊，开气闭，防止因肺受邪，肝木乘侮，同时二者又能解除心经之热，

8、防火克肺金，故全方止咳化痰之力因之增强