医学影像诊断学考试重点-下

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1、医学影像诊断学考试重点-下人四下影像诊断第七章消化系统和腹膜腔1、消化道首选检查方法：锁剂造影2、右前斜位观察食管的常规位置，在其前缘町见三个压迹，从上至下为主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹3、胃一般分为胃底、胃体、胃窦三部分及胃小弯和胃人弯。胃的形态可分为以下四种类型：①牛角型②钩型③瀑布型④长钩型4、53服狈后排空时间2—4h；服钞!后2—6h钞!的先端可达盲肠，7-9h小肠排空；服锁后6h可达肝曲，12h可达脾曲，24—48h排空。5、食管壁厚度3nmi,胃壁的厚度正估在2—5mm,小肠壁厚度约3mm,回肠末端肠壁厚可达5mm,正常结肠壁厚3—5mm6、龛影：是由于胃肠道

2、壁产生溃烂，达到一泄深度，造影时被锁剂填充，当X线呈切线位投影时，形成一突出于腔外的顿剂影像。7、憩室：是由于饭剂经过胃肠道管壁的薄弱区向外膨出形成的張袋状影像，或是由于管腔外邻近组织病变的粘连、牵拉造成管壁全层向外突出的囊袋状影像，其内及附近的黏膜皱褻形态正常，称Z为憩室8、充盈缺损：是指充锁胃肠道轮廓的局部向腔内突入而未被顿剂充盈的影像9、胃肠道粘膜皱裳的改变：①黏膜皱裝破坏②黏膜皱裝、卜坦③黏膜皱裳增宽和迂曲④黏膜皱製纠集⑤胃微皱製改变10、食管贲门失迟缓症X线表现：①食管下端自上而下逐渐狭窄呈漏斗或鸟嘴状，狭窄段长短不一，边缘光滑，质地柔软，粘膜皱礙正常，呈光滑的细条影状②钞!

3、剂通过贲门受阻，呈间隙性流入胃内，呼气时比吸气时容易进入胃内③狭窄段以上食管不同程度扩张，扩张程度与贲门狭窄程度相关④食管蠕动减弱或消失，代替原发蠕动的是同步低频幅收缩，遍及食管全长，此外，训有第三收缩波频繁出现⑤并发炎症及溃疡时，则粘膜皱製紊乱，出现溃疡龛影11、环形征：食管平滑肌瘤造影时，当钞!剂大部分通过后，肿瘤的上、下方食管收缩，肿瘤处食管似被撐开，刖

4、瘤周I韦I锲剂坏绕涂布，具上、下缘呈弓状或环形，称为坏形征12、早期、进展期食管癌病理分型及影像表现答：早期食管癌：癌浸润至食管粘膜，粘膜下层，不论有无淋巴结转移者，统称为浅表食管癌，其中无淋巴结转移者为早期食管癌。⑴早期孜管癌

5、X线表现：①平坦型：切线位可见管型边缘欠规则，扩张性略差或锁剂涂布不连续，粘膜粗糙呈细颗粒状或大颗粒状，提示癌性糜烂。病灶附近粘膜粗细不均，扭曲或聚拢、中断②降起型：病变昱不规则状扁平降起，分叶或花边状边缘，表而呈颗粒状或结节状之充盈缺损，可有溃疡形成。③凹陷型：切线位示管壁边缘轻微不规则，正位缘可为单个或数个不规则浅顿斑，其外围多见多数小颗粒状⑵中晚期食管癌X线表现：①髓质型：范闱较长的不规则充盈缺损，伴有农面人小不等的龛影，管腔变窄，病灶上下缘与正常食管分界欠清晰，呈移行性，病变处有软组织致密影②蕈伞型：管腔内偏心性的菜花状或蘑姑状充盈缺损，边缘锐利，有小溃疡形成为其特征。与止常食

6、管分界清晰，近端食管轻或中度扩张。③溃疡型：较大不规则的长形溃疡，其长轴与食管的纵轴—•致，龛影位于食管轮廓内，管腔内轻或小度狭窄④缩窄型（硬化型）:管腔呈环状狭窄，范围较局限为3-5cm,边缘较光整，与正常区分界清楚，锲餐通过受阻，其上方食管扩张。13、食管静脉曲张根据曲张的起始部位分为起自食管下段的上行性食管静脉曲张与起自食管上段的卜-行性食管静脉曲张。前者为门静脉高压的重要并发症，常见于肝硬化。后者常由上腔静脉阻塞而引起14、食管静脉曲张X线表现：吞顿后的食管造影表现为：早期，下段食管粘膜皱裝增粗或稍迂曲，管腔边缘略呈锯齿状。进一步发展，典型者为呈串珠状或蚯蚓状Z充盈缺损，管壁边

7、缘不规则，食管腔扩张，蠕动减弱，排空延迟。胃底静脉曲张则表现为胃底贲门附近粘膜皱襲呈多发息肉状卵圆、类圆形或弧状充盈缺损，偶呈团块状。15、食管裂孔疝：是指腹腔内的脏器通过食管裂孔进入胸腔的疾病。疝入的脏器多为胃，是膈疝中最常见的一种。依其形态可分为：①滑动型②短食管型（先天性或后天性的食管痉挛）③食管旁型④混合型X线：①直接征象为膈上疝囊②膈上A环，B环：疝囊大小不等，疝囊的上界有一收缩环，即上升的下食管括约肌收缩形成的环或称为A环，该收缩环与其上方的食管蠕动无关。疝囊的下界为食管裂孔形成的坏形缩窄，该缩窄区的宽度常超过2cm。当胃食管前庭段上升时，因其上皮交界环位丁膈上，管腔舒张时

8、显示为管腔边缘的对•称性切迹，即食管胃环或B环，此环浅时仅1一加深时达0.5cm左右，也对呈单侧性切迹农现，通常位于A环下方的2cm处。③疝囊内可见粗而迂曲或呈颗粒状的冒粘膜皱裝且经增宽的裂孔与膈下冒粘膜皱製和连16、慢性胃炎病理分型：①浅表型胃炎：病变仅限于黏膜表面，不累及腺管部分，冇炎细胞浸润，病变严重者上皮层脱落，黏膜糜烂②萎缩型胃炎：炎症的范围扩大到粘膜全层，另外主要改变为腺体数H减少甚至消失，冇时可以发生肠上皮化生③肥厚型胃炎：黏膜及