柴胡的临床应用

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1、柴胡的临床应用【关键词】柴胡；小柴胡汤；临床应用doi：103969/jissnl004-7484(s)201306660文章编号：1004-7484(2013)-06-3354-01柴胡是伞形科植物，我国药典规定柴胡和狭叶柴胡的干燥根可以入药。在古代医书冇记载，如《神农本草经》、《本草求真》、《伤寒论》等均有详细记载。柴胡具有疏肝解郁、升阳举陷、和解退热等功效，在临床上用于治疗多种疾病，如胃肠疾病、妇科疾病、肾脏疾病、肝病等，现就柴胡的临床应用情况作一综述。1胃肠疾病11胃炎、胃溃疡胃炎、胃溃疡是临床常见病，治疗后常反复发作。慢性胃炎发生于脾胃有关，脾胃素虚，内外之邪侵袭，脾脏

2、的阳气不升，胃Z浊阴不降所致。柴胡具有升阳举陷的作用，在临床上用于治疗慢性胃炎，效果良好。刘方红［叮采用柴胡桂枝汤治疗慢性胃炎120例，1-5个疗程，总有效率为983%。叶萍［2］以柴胡疏肝散为主方，随证加减治疗肝胃气滞型胃痛100例，总冇效率943%0柴胡舒肝散药物组成：陈皮、柴胡、川茸、枳壳、芍药、炙廿草、香附。研究发现，柴胡能促进大鼠胃部上皮组织再生，促进黏液分泌，抑制胃液分泌，对抗溃疡的发生发展。杨国军［3］采用柴胡疏肝汤为主辨证治疗消化性溃疡60例，分为肝胃不和型、肝胃郁热型、胃络瘀阻型、脾胃虚寒型，治疗8周，总有效率为817%,49例显愈患者随访6个月，复发率为61%

3、,与常规采用西药治疗的对照组相比，差异具有显著性(P<005)o宋小平采用大柴胡汤加减治疗肝胃不和型消化性溃疡80例，临床总冇效率高达95%。12肠道易激惹综合征肠道易激惹综合征属于中医“泄泻”“腹痛”范畴，表现为腹痛、腹胀、黏液便等综合征。主要病机为风邪入侵、气机不畅，脾胃升降失司等相关。吴玉泓采用柴胡桂枝汤加味治疗腹泻型肠易激综合征，效果良好。方药组成：柴胡，黄苓，桂枝，白芍，生姜，大枣,甘草，党参，制半夏，炒白术，防风。若兼神疲、乏力、纳呆等脾虚甚者,加茯苓、炒麦芽；久泻反复发作，加乌梅、补骨脂。梁红采用四逆散治疗103例肠易激惹综合征患者，治愈63例，总有效率为922%O

4、2妇科疾病柴胡在治疗妇科疾病上普遍应用，临床上常用的小柴胡汤、柴胡舒肝散、逍遥散、补中益气汤等，均在治疗妇科疾病方面冇独到的疗效。痛经是女性常见妇科疾病，痛经主耍原因是血行不畅，可以选用疏肝泄热的丹梔逍遥散加减治疗，一般调理2个周期，痛经可愈。也可采用小柴胡汤治疗，适用于因过度紧张引起的气郁化热，血行不畅的原发性痛经患者。柴胡舒肝散具有疏肝理气，活血止痛的功效，柴胡舒肝散加减可以治疗乳腺增住、不孕症、高泌乳血症、经期乳房胀痛等。严宇仙［4］用柴胡疏肝散加味治疗不孕症12例，治愈率达100%o小柴胡汤疏利三焦、和胃降逆、调节气机，以小柴胡汤治疗闭经、妊娠感冒、阴吹、妊娠恶阻等有满意

5、疗效。连华敏采用小柴胡汤加减治疗妊娠恶阻、产后抑郁、产后发热取得良效。妊娠恶阻药用：柴胡、党参、黄苓、生半夏、当归、益母草、拳参、甘草、砂仁、葱头。水煎服用5剂，痊愈。阴吹主要病机为气机逆乱，邪郁少阳，采用小柴胡汤加减可以和解少阳，调理气机。补中益气汤主要用于治疗功能性子宫出血、产后尿潴留。3泌尿系疾病中医认为，枢机不利则水道通调失司、气机郁滞、邪气留恋，症变多端。故调节枢机便可调节升降出入。临床上常用小柴胡汤治疗泌尿系统疾病，现举例说明如下：①尿路感染：病机为邪毒蕴结，气阴亏损。查玉明对本病湿热蕴结型主以本方去参、枣加导赤散治疗，患者治疗后随访1年内未复发。王丹阳治疗老年尿路感

6、染100例，总有效率达84%。②慢性肾衰竭：慢性肾衰竭中医辨证主要分为5型，脾肾气虚型、脾肾阳虚型、脾肾气阴两虚型、肝肾阴虚型、阴阳两虚型，主要病因是升降失调，湿毒内壅，脏腑失衡。治疗以小柴胡汤为基本方，全红［5］小柴胡汤治疗慢性肾功能衰竭34例，经过1个月治疗，总冇效率为8528%O陈以平［6］采用小柴胡汤加减治疗三焦气机失常型慢性肾衰竭，也有人采用升降散合小柴胡汤加减治疗慢性肾衰竭，均取得良好疗效。狼疮肾炎临床上多采用西药治疗，但是长期服用会产生肾衰竭、增加感染等并发症。因此，探讨中医中药治疗成为冃前研究的热点。有研究表面，柴胡皂貳的有效成分SSd,有抗炎、免疫调节的作用，能

7、够改善肾组织的病理作用，减轻肾脏炎症的发生。临床有采用小柴胡汤治疗狼疮肾炎，明显优于单纯应用激素治疗，且副作用少。参考文献［1］刘方红柴胡桂枝汤治疗慢性胃炎120例［J］四川中医，2000,18(7)：31［2］叶萍柴胡疏肝散治疗肝胃气滞型胃痛的临床观察［J］中国乡村医药杂志，2004,11(2)：47［3］杨国军柴胡疏肝汤为主辨证治疗消化性溃疡60例［J］陕西中医，2012,33(1)：14-16［4］严宇仙柴胡疏肝散加减治疗不孕症［J］浙江中西医结合杂志，2003,13(8)