资源描述：
《大剂量佳林豪治疗肾性贫血20例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、人剂量佳林豪治疗肾性贫血20例临床观察作者：缪世梅，徐学康，钱桐苏,魏迎凤单位：南通大学附属南通第三医院肾内科，南通【摘要】目的：观察大剂量佳林豪(重组人促红细胞生成素，rHuEPO)治疗肾性贫血的疗效及不良反应。方法：选择慢性肾功能衰竭血液透析的贫血患者40例，其中组20例，皮下注射佳林豪12000IU/周，单次给予;对照组20例,皮下注射佳林豪8000IU/周,分2次给予，疗程12周。采用自身对照、组间对照观察。结果：治疗后两组血红蛋白浓度、红细胞压积和红细胞计数均有增加，治疗组升高更明显，更早达标。不良反应有血压、血钾轻度升高,注射部位疼痛，透析管路凝血，偶有内痿栓塞。两
2、组不此反应发牛率无统计学意义。结论：大剂量佳林彖冶疗肾性贫血安全、有效，更早达标。【关键词】肾性贫血;人剂量;重组人健红细胞生成素肾性贫血是慢性肾脏病的重要临床表现，是慢性肾脏病患者合并心血管并发症的独立危险因素，冇效治疗肾性贫血是慢性肾脏病一体化治疗的重要组成部分［1］。肾功能衰竭时促红细胞生成素(EPO)缺乏是引起贫血的主要原因［2］。重组人促红细胞生成M(rHuEPO)是临床上治疗肾性贫血的主要药物，在我国临床应用已经10余年。普通剂量促红素治疗肾性贫血在临床己广泛应用，且有较好疗效，但大剂最促红素尚未在临床广泛使用。笔者应用山东东阿阿胶股份有限公司生产的大剂量佳林豪(r
3、huEPO)治疗肾性贫血，旨在观察大剂量佳林豪在治疗肾性贫血时的疗效及安全性，以冀探索更好疗效的同时减少用药次数、增加患者依从性。1资料与方法1.1一般资料我院血液透析室U2007年6刀〜2008年12刀的透析患者共40例，均为CRFB者。患者被随机分为治疗组和对照组。观察组20例中男14例,女6例，年龄32〜83岁，平均53岁。原发病：慢性肾小球肾炎14例、糖尿病肾病4例、多囊肾2例。对照组20例中男14例，女6例，年龄23〜78岁，平均52岁。原发病：慢性肾小球肾炎14例、糖尿病肾病4例、多囊肾2例。两组患者性别、年龄病种等情况基本相近，具有可比性。两组患者均行维持性血液透
4、析，透析时间15天〜6年，每周透析2〜3次，每次4〜5h。1.2方法全部患者应用佳林彖，观察组12000U,每周1次，透析后皮下注射。对照组8000U,分2次透析后皮下注射。每例患者自应用佳林豪开始治疗即同时口服补充铁剂、叶酸及肌肉注射维生素B12，川药时间为12周。应川佳林豪治疗慢性肾性贫血患者的指征为：红细胞压积(Hct)<0.30,血红蛋白(Hb)&It;100g/L,且近2周内未接受输血,并排除急慢性感染、急慢性失血、严重营养不良、明显继发性甲状旁腺功能亢进、骨髓纤维化、肿瘤及系统性疾病所致贫血患者。1.3观察指标(1)临床观察：每周记录血压1次。如平均血压升高1
5、5mmHg以上，视为血压升高。用药过程中随时记录患者有无乏力、仓欲改变、恶心、头痛、睡眠质量等反应;⑵实验室检查：用药前及治疗第4、8、12周，取血查RBC,Hb,Het以及血清钾。观察终点：⑴达标：Hb>110g/L及Hct>0.33;(2)心脑血管意外，出现上述(1)或⑵情况佳林豪减量。1.4疗效判断显效：rHuEPO治疗疗程12周结束后，贫血症状改善，达到下述标准之一者,判为显效⑴达标Hb≥110g/L或Hct>：0.33;⑵Hb上升幅度≥30g/L或Het上升幅度≥0.1;同时Hb达到100g/L或Het达到0.3。有效:Hb较治疗前升
6、高≥15g/L或Het升髙≥0.05以上；无效：治疗后未达到有效标准或恶化。1.5统计学方法数据用■±s表示，采用F检验，两两比较用q检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1近期疗效两组患者治疗3个月后，症状明显改善，90%的患者食欲增加，倦怠减轻，在治疗第4、8、12周时测定RBC,Hb,Het与用药前比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组升高更明显，更早达标。两组治疗前及治疗后4、8.12周RBC,Hb,Het的变化见表lo根据疗效判断指标，结果观察组患者显效16例(80%),的3例(15%),无效1例(5%),总
7、有效率95%,达标16例(80%)o对照组例患者显效8例(40%),有效10例(50%),无效2例(10%),总有效率90%,达标4例(20%)o观察组用药4周即有2例达标,8周时共6例达标，12周时共16例达标,对照组在4、8、12周时达标人数分别为0、2、4例。2.2副作用组发生血压升高4例、头痛4例、高血钾4例、透析管路凝血2例、内痿堵塞1例;对照组分别为3、2、3、1、0例。耒发牛发热、肝功能异常、癫痫发作等。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),以上副作用均耒彩
