多层螺旋CT冠脉造影对冠心病冠脉狭窄诊断价值

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1、多层螺旋CT冠脉造影对冠心病冠脉狭窄诊断价值【摘要】目的探讨多层螺旋CT冠脉造影(MSCTA)对冠心病(CAD)的诊断价值。方法对我院临床拟诊冠心病的56例患者行MSCTA,并与导管法冠脉造影(CAG)作对照，以管腔狭窄50%为CAD的诊断标准。结果以CAG结果作为金标准，56例患者225支冠脉血管中有207支(92%)血管能够满足冠脉评价要求，CAG有阳性病变52支，MSCTA准确检出43支；无病变的冠脉155支,MSCT阴性为145支；灵敏度82.6%,特异度88.3%,准确度为85.4%,其中诊断LAD的灵敏度为93.1%,特异度81.8%O结论MSCTA对CAD的初步

2、诊断具有良好的临床价值，可作为CAD高危人群以及介入治疗前的一种筛查手段。❷【关键词】多层螺旋CT；血管造影术；冠状动脉疾病冠心病发病率近年呈逐年增加趋势，是中老年人心血管健康的主要威胁，因此，及早筛查冠脉狭窄对诊断冠心病有着非常重要的临床意义。近年来，多层螺旋CT(multislicespiralcomputedtopography,MSCT)结合回顾性心电门控的冠脉造影(MSCTA)作为一种安全、简便、可靠和无创的影像学方法用于冠脉管腔和管壁的评价受到国内外广泛重视。本研究对临床拟诊冠心病的55例(coronaryarterydisease,CAD)患者进行MSCTA,并

3、与传统的导管法冠脉造影(catheterangiographyCAG)对比，探讨其诊断CAD的价值。❷1资料与方法❷1.1一般资料选择2009年6月至2010年6月在我院临床拟诊CAD患者56例，男35例，女21例，年龄45~78岁，平均64.5岁。所有患者均无碘剂过敏史，无严重的心肺功能不全及心律失常等，可屏气25s。均行MSCTA和CAG,前后时间不超过4周。❷1.2导管法冠状动脉造影(CAG)用标准Judkins法对上述所有患者进行CAG,以管腔狭窄50%为CAD的诊断金标准。❷1.3MSCT检查①患者先行屏气训练，使患者在扫描过程中能屏气25s以上，扫描前静息2h,心

4、率控制在60〜70次/min之间(心率快者口服适量B受体阻滞剂)。②采用我院GELightSpeedUitra16层MSCT机进行检查，扫描范围须自气管隆突水平至心脏膈面下3cm；以每秒3.5〜4.0ml的速率经肘静脉团注非离子型造影剂ultravist(370)15~20ml,测定降主动脉增强峰值时间，从注射开始至峰值密度的时间再增加3s作为CT扫描的延迟时间。以同样速率，经肘静脉团注上述造影剂80ml,按照已测得的CT扫描延迟时间开始扫描。在CT扫描过程中要求患者正常吸气后屏气。③扫描参数：采用回顾性心电门控技术和心脏分段(Segment)重建法，扫描速度0.5s,层厚1

5、.25mm,将患者心脏CT扫描的原始图像数据传送至Adw4.1工作站，分别在不同时相对左右冠状动脉及其主要分支血管进行曲面重建(CPR)、容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)等图像后处理，筛选出CT图像质量最佳者用于血管评价。④冠状血管的分段：左主干(LM)；左前降支(LAD)分近、中、远段；回旋支(LCA)分为近段和远段；右冠状动脉(RCA)分为近、中、远段。以冠脉血管狭窄大于50%为阳性，逐段进行分析。❷1.4统计学方法以CAG作为诊断CAD的金标准，评价MSCTA诊断CAD的敏感性、特异性、准确度。计量资料以均数土标准差表示，两组均数比较先作方差齐性检验，若无统计学

6、意义，用t检验,反之用t❷检验。P