多器官泡状棘球蚴病诊断治疗

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1、多器官泡状棘球黝病诊断治疗作者:李海涛吐尔干艾力邵英梅赵晋明买买提江•阿不都卡得尔温浩【摘要】目的探讨多器官泡状棘球蝴病(alveolarechinococcosis,AE)临床诊断和治疗。方法回顾性分析我院2000-2006年收治的9例多器官AE患者的临床资料。结果9例中根治性肝肺切除2例,4例给予阿苯达哇脂质体口服液疗效良好,2例因其肝胆和颅脑并发症行手术治疗,辅以化疗,1例因自动放弃治疗而死亡。结论多器官AE的诊断和治疗均有一定难度。多器官AE必须通过综合分析才能准确诊断,根治性切除是首选方法。但因存在多器官的受累难以手术根治,故有效

2、的药物化疗能在很大程度上延缓患者的生命并改善生活质量。【关键词】泡状棘球蝴病;多器官;药物治疗[Abstract】ObjectiveTodiscussthediagnosisandtreatmentforalveolarechinococcosis(AE)inmultiorgans・MethodsReviewingclinicaldatafor9AEcasesinourhospitolbetween2000and2006.ResuItsItwasratherdifficuIttoberightdiagnosedformultiorgansA

3、Epatients,2casesbecuredbyradicalresection,and6casesimprovedingoodeffectaftertakingliposmalalbendazole,onecasediedselfrefusetobetreatedwithouttreatment.ConclusionsItwasverydifficulttocuremultiorgansAEbysurgery,especiallytothemetastasis,therefore,effectivedrugtreatmentmaypla

4、yimportantroleinproIongingandimprovingrelievingclinicalmanifestationandthepatients^lifequality.[Keywords]Alveolarechinococcosis;Multiorgans;DrugtreatmentAE)是临床上泡状棘球黝病(alveolarechinococcosis,较为罕见的一种特殊类型的寄生虫病。发病率约占包虫病的3%左右。人群发病率约百万分之一[1]。欧洲1982-2000年报告了559例[2]。日本1937年至今诊治了38

5、0例[3]。国内临床病例报告为690例。肝AE合并多器官受累的病例十分罕见。器官AE首发临床症状差异较大,而且多无典型临床症状,肝AE在肝脏呈浸润性生长,酷似肝癌,可直接侵犯周围器官并有远处转移至肺、脑等特点。故临床确诊和及时治疗较为困难。我院近6年共计治疗并随访多器官AE患者9例,现总结如下。1资料和方法1.1临床资料我院2000-2006年共收治多器官AE患者9例,其中男5例,女4例;平均年龄37岁(17〜67岁),均来自包虫病好发的畜牧地区,均有野生动物接触史,病程2〜5年。合并脑转移者4例,肺转移者7例,肾转移者1例。主要临床症状有

6、头痛、头晕、恶心、腹部不适、腹部包块、咳嗽、气促以及不同程度的肌力减退、抽搐及视力障碍等。影像学(包括胸部X线片、MRI、CT及B超)检查均显示肝、肺、脑的实性或混合性的单发或多发占位。包虫免疫实验及Eni2特异检测呈强阳性。具体临床资料见表1。1.2手术治疗2例肝、肺AE患者行根治性扩大半肝切除加肺叶切除。1例肝、肺、脑AE患者先后两次行开颅手术摘除两个主要病灶。另1例开颅探查而无法摘除的肝、肺、脑AE患者,采用长期服用阿苯达哩脂质体口服液治疗,1年半后因其AE坏死病灶破入胆道引起梗阻性胆管炎行管引流术,缓解1年后管自行脱落并无其他不适。

7、1.3药物治疗4例未手术及2例姑息性手术的多器官AE患者均给予阿苯达哇脂质体口服液治疗,10ml/(kg•d),2次/d,连续服用。另1例病重患者自动放弃治疗。表19例多器官泡状棘球黝病患者临床资料例号年龄性别WHO/IWGEPNM分型a受累器官主要临床表现治疗方法117男P4N1M2肝、肺、脑腹块、头痛、黄疸、肌无力、眼盲手术、化疗225男P3N1M2肝、肺、脑腹块、头痛、抽搐、跛行、视力减退手术、化疗367女P3N0M2肝、肺、脑腹痛、头痛、头晕、肌无力化疗428男P4N0M1肝、脑腹块、头痛、抽搐、跛行化疗538男P2N0M1肝、肺腹

8、痛、咳嗽手术、化疗633女P2N0M1肝、肺腹痛、咳嗽手术、化疗738男P3N0M1肝、肺腹痛、纳差、气促化疗831男P3N1M1肝、肺腹痛、纳差、咳嗽化疗956女P4N1M1肝

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