复方樟柳碱注射液治疗小儿眼睑痉挛临床观察

《复方樟柳碱注射液治疗小儿眼睑痉挛临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、复方樟柳碱注射液治疗小儿眼睑痉挛临床观察【摘要】目的观察复方樟柳碱注射液治疗小儿眼睑痉挛的疗效。方法对28例小儿眼睑痉挛患者行复方樟柳碱注射液患眼颖浅动脉旁皮下注射。结果28例中治愈21例，好转7例，随访6〜12个月，治愈患者无一例复发。结论复方樟柳碱局部注射简便易行、安全有效，无明显不良反应，可作为治疗小儿眼睑痉挛的首选治疗方法之一。【关键词】复方樟柳碱;小儿；眼睑痉挛眼睑痉挛是指眼睑不可控制的肌肉收缩。轻者表现为不易察觉的眼睑不自主的抽动，频繁瞬目，间隔时间及发作持续时间各不相同，重者连同面部、颈部肌肉一起抽

2、动。本病多由于精神紧张、眼肌疲劳、睡眠不足，和面瘫后遗症等因素所致。既往应用药物、针灸、手术等治疗方法，但效果不理想。山西省汾阳医院眼科2006年7月至2009年8月对28例小儿眼睑痉挛患者进行复方樟柳碱注射液患眼颖浅动脉旁皮下注射，取得了较好疗效，现将临床观察情况总结如下。1资料与方法1.1一般资料28例儿童，年龄2~14岁，〈7岁4例，男性15例，女性13例。患儿多表现为双眼发病、易眨眼，有的伴有面部及口角的抽动，皮肤不红，无疹，无肌力异常，在精神紧张及家长训斥时有不同程度的加重。常规行眼底、裂隙灯检查，未发

3、现眼部异常，病程多在半年之内，曾用过抗炎眼药水，效果不佳。1.2治疗方法方法采用复方樟柳碱注射液1ml,包括0.05%氢澳酸樟柳碱（0.5ml）+维生素B12（100ug）+2%普鲁卡因（0.3ml）。分别在患儿双侧颖部（太阳穴偏上）4号针头皮下注射，与皮肤成45°，避免过深进入颖肌内，1次/d,5d为1个疗程。1.3疗效判定标准治愈：眨眼完全消失；好转：眨眼明显改善，偶尔会出现；无效：无治疗效果；复发：随访半年又出现眨眼。2结果28例患儿中治愈21例（75%），好转7例（25%）,复发2例（7%）,进行二次注射

4、后好转。3讨论眼睑痉挛是由于神经、肌肉兴奋性增高所致，本病临床表现起初可为偶然出现的单眼或双眼频繁眨眼，或不断加重的睁眼困难，可伴有眼睛干涩、疲劳、畏光、阅读困难等症状；症状可逐渐加重，眼睑痉挛频率逐渐增高，痉挛时间逐渐延长，间歇时间逐渐缩短，直至持续痉挛，不能睁眼，即功能上眼盲。本病的发病机制目前尚不明确。有研究认为，眼睑痉挛是大脑基底神经节异常代谢引起第七对脑神经（面神经）电活动过多而造成的局限性张力障碍，是一种与一般性张力障碍相关的相对独立的张力障碍［1］,目前治疗眼睑痉挛的目的旨在改善恶性循环的任何环节，

5、尽力减少、阻断循环。以往的治疗方法包括药物治A型肉毒杆菌毒素注射［2］、阿霉素局部化疗［3］治疗眼睑痉挛，还有使用镇静药、抗惊厥类药治疗本病。手术治疗中有报道用可调硅胶带额肌悬吊术治疗本病'‘功能盲”［4］,此外还有单纯面神经分支切除、眶周及眼轮匝肌切除，显微血管减压术等术式，但各种手术技术要求较高，风险较大，患者不易接受。还有报道用Van-Lint面神经阻滞法进行治疗［5］。其中应用A型肉毒素局部注射治疗眼睑痉挛是目前应用最广泛、快速、有效的治疗方法，但该药价格昂贵，不易获得，且复发率高，需周期性反复用药,且用

6、药量越来越大，可能产生蓄积毒性作用，故限制了其广泛应用。复方樟柳碱是樟柳碱和普鲁卡因的复合治剂，氢漠酸樟柳碱为抗胆碱药，为M-受体阻断剂，可松驰平滑肌，解除血管痉挛尤其是微血管痉挛［6］它与普鲁卡因的复合作用可阻断神经冲动的传导，阻断病灶对中枢神经的恶性刺激，从而有利于局部病变组织的营养。它与维生素B12的协同作用能促进神经细胞的生长，防止神经脱髓鞘及退行性变，保护神经髓鞘的正常代谢。由于樟柳碱、维生素B12、普鲁卡因具有调节改善血管舒缩功能，使植物神经末稍得以调整，反射性地调整皮层功能，缓解血管痉挛，改善眼的微

7、循环，促进侧支循环！改善支配眼肌的神经及供血，使其维持神经肌肉组织的正常兴奋性，从而起到治疗作用.复方樟柳碱对治疗缺血性眼病效果好，其必须直接作用于自主神经网络丰富的部位，才能取得显著效果，故本组选颖浅动脉旁(颖部)皮下。伴有颖浅动脉的是交感神经网，伴有面神经额颖支的是副交感神经。在颍部皮下注射，可调整脉路膜自主神经活动，维持脉路膜血管正常的紧张度及舒缩功能，增加血流量，改善眼部供血，促进缺血组织尽早恢复。主要不良反应有红肿、硬结、轻度口干、血压下降和短暂头晕。本组在治疗过程中，有4例出现脸红、局部肿胀、轻度瞳孔

8、散大，休息1h后好转，未作特殊处理。总之，复方樟柳碱治疗小儿眼睑痉挛，操作方法简单，时间短，疗效好，无明显不良反应，不失为一种安全有效的治疗手段。参考文献[1]徐庆，徐乃江.12例严重特发性眼睑痉挛的手术治疗.中国实用眼科杂志,1999,17:101.[2]廖志敏，余庆阳，张长林，等.A型肉毒毒素治疗特发性眼睑痉挛的临床报告.眼科新进展,2005,25(4):385.[3