基层医院核医学科发展困境及应对措施

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1、基层医院核医学科发展困境及应对措施摘要：核医学是一门边缘学科，内容包括核医学影像诊断、核医学体外检测和核医学治疗，目前我国核医学发展和欧美相比普及程度还很低，核医学专业基本上都集中在省会城市的"三甲”医院。在基层医院开展核医学从很多方面来说存在很多困难，本文就这些问题提出一些看法，希望对同仁有所启发。关键词：基层医院；核医学；发展0引言我国核医学发展经历了50余年的艰难发展历程，现已具有相当规模。但是，由于核医学专业的特殊性，发展很不平衡，该学科主要集中在省会城市的"三甲”医院，核医学专业是'‘

2、大医院”的代名词。近年来，随着我国经济整体水平的提高和基层医院实力的增强，许多基层医院也尝试成立核医学科。以下就基层医院核医学科发展的若干问题提出一些看法。1基层医院成立核医学科的目的我国“三甲”医院评定标准规定，晋升“三甲”必须有核医学科或者同位素室，因此，基层医院为了顺利通过“三甲”医院的评审而成立核医学科；有些医院是为了提升医院在该地区的竞争力而成立核医学科。2基层医院核医学科的发展现状从目前运行的情况看，大多数核医学科运行都不尽人意，据笔者了解，许多基层医院的核医学科运营举步维艰，业务主

3、要以体外检测和核素治疗为主，核医学影像由于病人量太少、运作成本太高或者仪器故障基本处于瘫痪状态。3核医学科发展的主要瓶颈3.1科室建设投入资金量大核医学科是从事开放型放射性工作场所，房间的装修要符合放射性护标准(GB16369-1996)[1],故房间装修和防护设备费用较高，另外,取得所在地区卫生、公安和环保部门的许可并办理相关许可证明的程序复杂，费用昂贵；ECT等核医学科仪器的价格昂贵，虽然许多基层医院引进的二手ECT价格相对低廉或甚至是捐赠的，但是后续搬运、安装、维修及建立工作站等等费用很高

4、。3.2放射性药物及半成品费用昂贵一般基层医院距离大城市较远，不能和其他医院的核医学科共享放射性药物，也不能从“奶站”购得，所有费用必须独自承担。放射性药物近年来价格连续上涨，使得运营成本连年上升。3.3仪器的故障率高ECT是核医学科的核心设备，对于环境温度、湿度的要求很高，少有不慎就会引起仪器故障，由于该仪器属于进口产品，国内缺乏必要的配件，设备大部分配件需要从国外进口，故维修成本很高。3.4学科本身的问题核医学影像主要反映的是脏器功能状态，对于解剖结构的定位则很有限。近年来，随着超声医学、核

5、磁共振成像技术和CT在反映脏器功能状态上的快速发展，核医学许多特色检查项目逐渐被其他影像医学所代替。比如肝血管瘤曾经是核医学的优势项目，但现在完全已经被超声检查替代。但是应当看到，目前核医学在甲状腺显像、全身骨扫描、肾功能检测、心肌代谢断层显像、脑功能显像等方面具有很强的优势，是其他影像学望尘莫及的。3.5缺乏专业技术人才［2］基层医院的核医学科医务人员，大多数是由本院的其他专业调整过来，到大医院进行短期学习后从事核医学专业的。核医学专业科班出身的很少，所以，专业技术相对较低，对核医学影像诊断缺

6、乏系统了解，也不能给临床提供准确的、有价值的诊断，长期以往,会逐渐失去临床的信任和支持，核医学会逐渐被边缘化。4解决办法4.1人才问题科室发展，人才为先，没有高水平专业人才驾驭，再先进的仪器都是废铜烂铁。作为核医学科主任，掌握着可是发展方向，肩负着科室发展重担，所以一定要勤奋好学，不断进取。科室人员要轮流到水平较高的医院学习深造，也可以外请专家来院进行学术讲座，要不断提高本科室人员的专业水平。科室内要定期进行学术讲座，对科室工作人员要明确学习任务，定期考核学习成果，建立一支水平较高的专业技术队伍

7、。对疑难病例要组织科室人员讨论，并请相关临床科室会诊，做好登记工作，建立特殊病例随访制度。4.2仪器的保养和维修[3]仪器的操作由专人负责，定期对仪器进行除尘。工作环境的温度和湿度要控制在所要求的范围，操作要按照常规进行。要和有信誉的工程师签订维修合同，定期进行质量控制,检查硬件的工作状态，把仪器的故障率降低到最低。4.3增强科研实力，提升科室形象[4]作为科室带头人，科主任应该率先担负起科研任务，在国内外有影响力的报刊杂志上发表科研论文。要和相关科室医生经常沟通，给他们分发核医学宣传资料，让他

8、们了解核医学，了解核医学检查和治疗的意义和优势。对于一些优势显像项目，如甲状腺显像、肾动态显像、骨扫描等，要对相应的科室做重点宣传，争取让他们把这些检查项目列为诊断常规。对典型病例，应该下科室给主管医生多做解释，从而使他们逐渐产生对核医学的兴趣、信任和依赖。4.4形成特色项目核医学是一门边缘学科，核医学影像、体外检测和核素治疗是学科的三大内容，要根据本地区的实际情况，力争在某一方面有所突出和突破，形成地区特色，找到学科存在的价值。核医学影像方面，除了要紧紧抓住本院的市场外，特别要和本地区没有核医