某医院80例手足口病例的临床分析

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1、某医院80例手足口病例的临床分析【摘要】目的手足口病近年来高发并危害性越见明显，探讨该疾病的临床特征，以促进该疾病在治疗与防控能力的提高。方法木文通过对本院2009年3月至2011年3月收治的手口足病80例患儿作一回顾性分析。结果发病3岁以下61例（占76.25%）,3~9岁19例（占23.75%）。80例（占100%）均见手足口皮疹，49例（占61.25%）伴发热，并发症以肺炎的患儿最多，冇11例（占13.75%）；合并心肌损害9例（占11.25%）,肝功能损害5例（占6.25%）以合并脑炎症状最危重2例（占2.5%）。本组患儿治疗以抗病毒为主，辅

2、以清热解毒的中成药支持治疗及对症处理，79例（98.75%）治愈，死亡1例（1.25%）。结论手足口病可防可治，其屮防控工作很重要，托幼机构和小学校防控工作尤为关键，常规治疗大多数患儿预后良好，其屮对危重病例做到早识别，早重视，早治疗，注意治疗方案的调整，即可减低死亡率。【关键词】手足口病，肠道病毒，并发症手足口病（Hand-foot-mouthdisease）是由肠道病毒（以柯萨奇A组（CoxA16）、肠道病毒（EV71）多见引起的急性传染病，学龄前儿童为易感人群，尤以3岁以下的婴幼儿发病率最高［1］。患者和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼

3、吸道和密切接触等途径传播。2008年开始在我国南方地区有爆发流行上升趋势，并口以感染肠道病毒为主，易侵犯神经系统，使患儿出现脑炎及神经性肺水肿等一系列严重并发症,发展成重症导致患儿呼吸循环衰竭而死亡，给我国儿童健康带來严重的危害。与2008年比较2009年发病强度高，高峰持续时间长，发病高峰集屮在4〜7月。本文将广州市番禺区屮心医院2009年3月至2011年3月收治的手口足病80例患儿作一回顾性分析，为疾病的治疗与防控提供有益的临床参考价值。1资料与方法1.1一般资料2009年3月至2011年3月，在本院住院并确诊为手足口病的患儿80例，病例均符合卫

4、生部颁发的《手足口病预防控制指南》（2008年版）中规定的临床诊断标准［2］。常规进行包括三大常规化验，血生化九项、心肌酶、肝肾功能、胸片及心电图等检查。80例患儿中，男50例（占62.5%）,女30例（占37.5%）,年龄最小4个月，最大9岁，3岁以下61例（占76.25%）,3~9岁19例（占23.75%）。1.2主要临床表现患儿均以口腔疼痛伴手足少许皮疹为首诊症状。其中49例伴发热，为不规则热，热程约3~5天。皮疹部位为手口足为主，并岀现部位以手掌或脚掌为主，初为红色粟粒样斑丘疹，后转为疱疹，如米粒大小丿制围有红晕，预后无色索沉着，口腔粘膜则为

5、散在疱疹，米粒大小，分布于软腭、硬腭、咽弓、扁桃体、颊粘膜等部位，疼痛明显；部分病例臀部也明显受累。并发症以肺炎的患儿最多，冇11例（占13.75%）；合并心肌损害9例（占11.25%）,肝功能损害5例（占6.25%）以合并脑炎症状最危重2例（占2.5%）,2例均有精神倦怠，肢体抖动等表现。1.3辅助检查血常规检查49例白细胞总数正常，11例白细胞总数升高，20例白细胞总数下降，白细胞分类淋巴细胞计数升高占80%病例,心电图检查心肌酶升高9中例只有2例伴ST-T改变，其余心电图报告正常。5例肝功能检查转氨酶轻度异常。胸片检查发现11例肺部冇肺炎影像学

6、改变。1.4治疗与预后所有患儿治疗均以抗病毒治疗为主，辅以清热解毒如蒲地兰口服液，二丁颗粒等中成夯支持治疗及对症处理。给予静脉点滴病毒呼7.5mg/kg/次，2次/d或阿昔洛韦5mg/kg/次，3次/d,加用大剂量VilO.2/kg/d,常规服用抗组胺药物扑尔敏1.3~4mgtid及蒲地蓝口服液或二丁颗粒口服治疗等。白细胞增高者加用头抱咲辛50〜75mg/kg/天。全部病例均同时加强皮肤和粘膜护理，局部皮疹明显者可给予苯扎澳胺喷雾剂局部应用，有口腔溃疡者局部用西瓜霜或金喉健喷剂，英它包括退热，镇静与能量合剂等支持对症疗法。重症病例使用丙种球蛋白以增强

7、机体免疫力，根据疗效判定标准：3］,79个病例治愈，没有后遗症，治愈率达9&75%,而其中1例重症病例死亡，病原学确诊为EV71感染，该患儿致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。2讨论我国由于2008年部分地区省市发生了手足口病局部爆发流行，且危害性越见明显引起了社会的高度关注，2008年5月2日正式纳入丙类传染病管理范围［4］。我院作为木地区该病收治的唯一定点医院，担负起本地区该类患儿的诊治和预防。现将本院2009年3月至2011年3月收治的80例手足口病患儿做了冋顾性临床分析，希望通过探讨该疾病的临床特征，以促进该疾病在治疗与防控能力的提高。手

8、足口病是以手掌、脚掌、口腔黏膜上发生水疱为特征以肠道病毒引起的一种急性传染病，国内外均有散发、流行病例报道。