失眠定义、诊断及药物治疗专家共识(摘自中华神经科学杂

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1、失眠定义、诊断及药物治疗专家共识（摘自中华神经科学杂志2006）发表时间：20090927发表者：（访问人次：574）失眠患者是神经科门诊就诊的一大类人群，不管是急性或慢性失眠，患者都经受很大的痛苦，但又害怕服用“安定”类约物，失眠难以解除。2004年国内各位神经科及精神科专家经过多次讨论与修改，就失眠定义、诊断及约物治疗达成共识。供临床医生参考。其中的一些非拔物疗法，也可以供患者很好的参考。失眠是一种常见的生理心理疾患，长期失眠会给人的正常生活和工作带来严重的不利影响，共至会造成严重的意外事故

2、。药物是治疗失眠的重要方法之一，根据2002年全球失眠调杏显示，有43.4%的中国人在过去1年屮曾经历过不同程度的失眠，其中约20.0%的人选择了使用镇静催眠药物来解决失眠问题。近年来世界卫生纽•织及许多国内外专家非常重视失眠的诊断和治疗,提出了“按需治疗”和“小剂量间断”使用镇静催眠药物的治疗原则。为了规范失眠药物的临床应用，屮国失眠定义、诊断及药物治疗共识专家纟R于2004年制订了屮国失眠定义、诊断及药物治疗共识（草案），经过国内各位神经科及精神科专家的多次讨论与修改,达成了以下专家共识一、

3、失眠的定义失眠通常指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。按临床常见的失眠形式有：（1）睡眠潜伏期延长:入睡时间超过30min;（2）睡眠维持障碍:夜间觉醍次数22次或凌晨早醍；（3）睡眠质量下降:睡眠浅、多梦；（4）总睡眠时间缩短:通常少于6h;（5）日间残留效应（diurnalresidualeffects）:次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等。二、失眠的分类根据病程分为：（1）急性失眠:病程小于4周；（2）亚急性失眠:病程人于4周，小于6个月；（3）慢性失眠:

4、病程人于6个月。三、失眠的诊断失眠是一种原发性或继发性睡眠障碍•，该病易被漏诊，仅5%的失眠患者就该问题求医,有70%的患者甚至耒向医师提及症状。这就迫切耍求临床医师提高失眠的诊疗水平。另外,述应考虑一些仅以失眠为表现的神经精神疾患及其他黎体疾病。其中一般悄况包括临床症状、睡眠习惯（询问患者本人及知情者）、体格检查及实验室辅助检查（包括脑电图）；专项睡眠情况根据具体情况选择进行,包括：（1）睡眠日记、睡眠问卷、视觉类比量表（VAS）等；（2）多导睡眠图（PSG）;（3）多次睡眠潜伏期试验（MSL

5、T）;（4）体动记录仪（actigmph）;（5）催眠药物使用情况；（6）其他（包括睡眠剥夺脑电图等）。四、失眠的药物治疗：目前常用苯二氮类和非苯二氮类催眠药物。美国精神障碍诊断和统计手册第4版（DSM-IV）提到非苯二氮类催眠药物I处毗坦可作为原发性失眠的首选药物。长期、顽同性失眠应在专科医生指导下用药。临床治疗失眠的目标为：（1）缓解症状:缩短睡眠潜伏期，减少夜间觉解：次数，延长总睡眠时间；（2）保持正常睡眠结构；（3）恢复社会功能，提高患者的生活质量。1.苯二氮类:在20世纪60年代开始使

6、用。主要特征有：（1）非选择性拮抗y-氨基丁酸苯二氮（GABA2BZDA）复合受体,具有镇静、肌松和抗惊厥的三重作用；（2）通过改变睡眠结构延长总睡眠时间，缩如睡眠潜伏期；（3）不良反应及并发症较明确，包括：日间困倦、认知和精神运动损害、失眠反弹及戒断综合征；（4）长期大量使用会产生耐受性和依赖性。1.非苯二氮类催眠药物：出现于20世纪80年代,主要有陀毗坦、佐匹克隆、扎来普隆等药物，其上要特征有：（1）由于选择性拮抗GABA2BZDA复合受体,故仅有催眠而无镇静、肌松和抗惊厥作用；（2）不影响

7、健康者的正常睡眠结构，可改善患者的睡眠结构；（3）治疗剂量内I处毗坦和佐匹克隆一般不产生失眠反弹和戒断综合征。X1悝静催喂対境泊疗剂蛋内产二圧不已G应无井戋近半禎芒三业它担：thhj11111诚杆馆恙_訊車矣苗饰呼灰汇•扫八云*别呂D・"咪於P・・Ofz-6b)-■■■-♦V:、.•-•)1/1119111/11二g・：)--■士，

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