探讨超声诊断胆囊息肉样病变与病理对照

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1、探讨超声诊断胆囊息肉样病变与病理对照摘要：目的：分析探讨超声诊断对胆囊息肉样的病变与病理对照性。目的是提升超声诊断将临床观察中的准确性。方法：冋顾性讨论我院收治的80例胆囊息肉样病变患者的声像图表现与病理对照。结果：80例经过超声诊断的胆囊息肉样病变里，胆固醇性息肉50例,炎性息肉10例，单纯性腺瘤11例，腺瘤并局部不典型增生6例，腺癌3例。超声诊断对于胆囊息肉样病变的病理诊断准确率是95.3%o结论：超声诊断胆囊息肉可以清楚地观察到胆囊息肉的数目与大小等情况，対胆囊息肉样病变的早期诊断与治疗提供了可靠

2、的参考依据，可以在将来临床观察屮加以推广。关键词：超声诊断胆囊息肉样病变病理对照【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号11671-8801(2014)04-0181-01胆囊息肉样病变在医学上又称被称作胆囊隆起样病变，是胆囊壁向腔内局限性凸起的一种病变总称，也是一种影像学判断，纤溶酶原测定(PLG)涵括了许多病理性质不同的病症：例如胆固醇性息肉、炎性息肉以及胆囊癌性息肉等等，现在超声诊断的普遍应用，很多PLG被检查出来，并且因为超声技术的进步，医生对PLG的具体病理也作出了更加正确的判断，文章以患

3、者术后的病理情况为参照，了解PLG中各种疾病所占比例与其相关的声像学特点，同时研究超声诊断胆固醇性息肉的准确性[1],详细过程见报告：1资料与方法1.1临床资料。文章选取2011年7月〜2013年7月这段间内我院收治80例在本院收治的胆囊息肉样病变的患者，年龄19-70岁，平均年龄（50.2土8.4）岁，其中男性患者42例，女性患者38例，患者中大部分都无明显的临床症状，少数患者会出现间歇性的右上腹疼痛或者会出现右肩放射性的疼痛，所冇患者的B超诊断都是胆囊息肉样病变，在手术治疗之后送至病情检查。1.2方

4、法。对80例患者均采用的仪器为索尼纳米5300型彩超，探头频率为3.8MHz,检查方法是让患者在检查前空腹6-10h,然后依照胆囊常规检查办法进行观察，确认可以清晰显示出胆囊轮廓囊壁与胆囊内部的回声结构后，详细记录下胆囊壁与胆囊内部病变的位置、大小、形状、数量和回声的特点，最后对患者的术后病理情况进行随访，并作报告进行对比分析。1.3统计学分析。采用SPSS16.0统计学软件对这次的研究中进行数据分析处理，采用X2方法対计数数据进行检验，当P<0.05时比较差异具冇统计学意义。2结果患者术后病理诊断为胆

5、固醇息肉20例，超声诊断19例，超声诊断符合率为92%,病理诊断炎性息肉20例，超声诊断18例，超声诊断符合率为89%,病理诊断胆囊腺瘤20例，超声诊断14例，超声诊断符合率88%,病理诊断胆囊腺肌症20例，超声诊断16例，超声诊断符合率80%,患者可伴有结石，胆囊各部位都可能发生不过以身体为多发。约占研究患者的50%。20例炎症性息肉的超声表现多为直径为28niin的较强回声区，约占研究病例的49%,息肉可单发贺多发，一般胆囊体部较多见，然后为颈部，病变和囊壁分界清晰常伴有囊壁毛糙增厚的慢性胆囊炎的变

6、化，个别病例还出现了结石［2］。详情见表1。3讨论医学上俗称的胆囊息肉样病变主要是指胆囊黏膜凸起性病变，包含胆固醇性息肉、炎症性息肉、腺瘤样息肉以及胆囊腺肌增生等症状，这次研究的患者当中胆固醇性息肉与炎性息肉属非肿瘤性息肉占85%,而胆囊腺瘤和肿瘤性息肉占15%,这就表示大多数的胆囊息肉都是非肿瘤性息肉，非肿瘤性息肉不会出现恶化现象，但是肿瘤性息肉就有恶化的可能，这就证明对胆囊息肉的病理进行正确判断具冇非常重要的临床影响，胆固醇性息肉和炎性息肉声像学特点基木相同，都可能出现在胆囊的任何位置，并且可能单发

7、也可能多发，特别是息肉的特征性主要是直径比较小，山此可从胆囊息肉的大小进行初步的判断，预测其病变的性质，这中方法和国内相关的文献研究基木相同，胆囊息肉一般都是非肿瘤性病变，这种病情都可以进行临床观察随访，所以不用马上手术治疗，加入息肉生长速度较快可以再考虑进行手术治疗［3］。胆囊腺瘤的恶变率一般为2.0%,胆囊腺瘤和胆囊腺癌有很大的关系。文章中超声诊断为腺瘤性息肉中的患者当中，在术后判断为小结节胆囊癌，其他患者的超声检查见胆囊颈部乳头状结节直径15mm,基底较宽，超声诊断为早期胆囊癌，和术后病理诊断符合

8、，所以对于单发较大的胆囊息肉样病变，可以考虑其恶化的可能，应当进行手术切除［4］。胆囊腺瘤与癌变发生和结石以及慢性症，对胆囊黏膜长期的刺激与损伤，会导致上皮细胞异型增生，当患者免疫力出现下降时，胆酸等物质会讣黏膜发生息肉和乳头状瘤，最后癌变，因此对胆囊息肉直径较大同时合并结石的患者应该尽早做手术切除，超声诊断不但可以清晰地把病变的部位、数量、大小等显示出來，而且复查方便，可以进行动态观察病变的情况，所以超声检查被视为当前判断胆囊息肉样病变的