派立明联合美开朗治疗青光眼的临床疗效观察

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1、派立明联合美开朗治疗青光眼的临床疗效观察摘要：目的：探讨派立明联合美开朗治疗青光眼的临床疗效，总结临床用药经验以提高自身用药水平。方法：将2011年8月〜2013年5月我科收治的102例青光眼患者随机分为对照组与观察组，其中对照组仅给予美开朗治疗，观察组在对照组基础上给予派立明治疗，记录并作回顾性分析。结果：治疗后两组患者眼压均显著性下降，其中治疗2d观察组低于对照组且具有显著性差异(P0.05)。结论：派立明联合美开朗治疗青光眼临床疗效肯定，起效快，不良反应轻，值得推广。关键词：青光眼派立明美开朗【中

2、图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)06-0149-02青光眼主要导致视网膜神经节细胞及视神经损伤，最终引起不可逆性视野缺损，是一类严重的致盲性眼病［1］。青光眼为仅次于白内障的第二位致盲疾病，严重影响着患者的日常生活及正常工作。其主要治疗措施为降低眼压，积极有效的治疗能够减轻损伤、改善视力。近年来，我科釆用派立明联合美开朗治疗青光眼取得了满意效果，现将相关临床情况报告如To1资料及方法1.1一般资料。选择2011年8月〜2013年5月我科收治的102例青光眼患者作为

3、研究对象，随机、双盲分为对照组与观察组，其中对照组52例，观察组50例。对照组屮男性23例，女性29例；年龄19〜74岁，平均年龄为56.8岁；病程2h〜5d,平均病程为l・4d；眼压22~34mmHg,平均眼压为31.4mmHgo观察组中男性22例，女性28例；年龄21〜77岁，平均年龄为57.2岁;病程1.4h〜6d,平均病程为1・6d；眼压21~32mmIIg,平均眼压为30.8mmHgo两组患者在性别、年龄、病程、眼压及病情等方面的差异经比较无统计学意义（P>0・05）且具备可比性。1.2排除标

4、准。患有其他眼病如严重结膜炎、脸缘炎、葡萄膜炎及角膜炎者，近3个月内激光或眼部手术史者，角膜疾病影响眼压测量者，药物过敏者，哮喘、心动过缓以及严重心、肝、肾、肺功能障碍者，血液系统疾病及全身免疫力低下者，妊娠、哺乳期妇女［2］。1.3治疗方法。对照组患者给予单纯使用美开朗治疗，1滴/次，bid；观察组在对照组基础上给予派立明治疗，1滴/次，bid,两种滴眼液使用应间隔lOmin,连用4周［3］。1.4测定眼压。分别于上午10点、下午6点采用Goldmann压平眼压计测定眼压，取两次平均值作为结果，单位m

5、mHgo1.5统计学方法。使用统计学软件SPSS17.0进行统计学处理并作对比分析。2治疗结果2.1临床疗效。2.2不良反应。对照组患者中未见不良反应，观察组患者中2例自觉发痒感，不影响继续治疗，3h内消失。3讨论青光眼的主要临床表现是头痛、患侧眼胀痛、视物虹彩、视力减退、瞳孔散人、视野减小、角膜浑浊、结膜充血等，常伴随恶心、呕叶等，最终可致失明。治疗药物种类较多，局部常用药物有0受体阻滞剂、拟副交感神经类及肾上腺素类药物、碳酸酹酶抑制剂、前列腺素衍生物等。派立明即布林佐胺滴眼液，为碳酸酹酶抑制剂，是一

6、种新型的杂环磺胺类药物,抑制眼组织内碳酸酹酶同工酶，该酶其形成房水的关键酶，通过减少HC0-3生成，降低后房内的渗透压，房水和血液之间的渗透梯度降低，从而房水的生成减少；同时，还能够改变细胞内的pH值，抑制Na+-K+-ATP酶活性的，减少水及血+外流而减少房水产生，从而达到降眼压的目的［4］。另外,派立明不会出现缩瞳剂所致的瞳孔缩小、近视、肾上腺素所致的瞳孔散大以及Q-R激动剂所致的CNS症状，对心肺疾病患者更加安全。美开朗即盐酸卡替洛尔滴眼液，是非选择性32-R阻滞剂，除亲和B受体外，还具有促效剂作

7、用［5］,即能够产生拟肾上腺素作用，不易导致脉搏缓慢、心率减慢等现象，对气管平滑肌较少影响，不易导致支气管痉挛甚至哮喘发作等，也不会因血管收缩而出现末梢循环障碍，因此不良反应发生较少。此外，美开朗不具有细胞膜稳定作用，不影响患者角膜敏感性，局部使用能够显著降低眼内压，正常人使用浓度为1%或2%的美开朗，降眼压幅度多在5~9mniH,最大降压效果多出现于用药lh后，可持续作用24h,效果持久口稳定［3］。总之，派立明为一种安全、有效、耐受性良好的碳酸肝酶抑制剂，特别适用于伴随心肺疾病的青光眼患者，和美开朗

8、联合应用时降眼压的效果稳定口增加疗效。本研究结果显示治疗2d观察组眼压降低幅度低于对照组且差异统计学意义(P〈0.05),可见派立明联合美开朗治疗青光眼的临床效果优于单用美开朗，且其不良反应轻微，不影响治疗，值得在临床上进一步推广。参考文献[1]石晶明，蒋幼芹，葛坚，等•派立明与贝特舒联合用笏对青光眼和高眼压症疗效的多中心研究[J]・中国实用眼科杂志,2004,22(12)：970[1]刘浩然，原慧萍•派立明与美开朗联合用药对青光眼和高眼压