《临床药理学》模拟卷及答案答案

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1、临床药理学模拟试卷答案一.名词解释（本大题共」_题，每题5分,共40分。）1.药物不良反应指不符合药物治疗目的，并给病人带來病痛和危害的反应。药物不良反应包括：①副作用②毒性反应③后遗效应④停药反应⑤变态反应2.药物首过效应药物口服示由肠腔进入体循环之前，经过胃肠壁和肝脏时被药酶灭活，使得进入体循环的药量减少，称为药物的首过效应。3.tj/2半衰期是指药物在体内分布达到平衡状态后，药量或血药浓度减少一半所需的时间，通常是指血浆药物的消除半衰期。4.药源性疾病药源性疾病是指因药物不良反应致使机体器官或局部组织产生功能性障碍或器质性损害，而出现

2、的一系列临床症状和体征。它不仅包括药物正常用法用量情况下岀现的不良反应，也包括由丁•超量、误服、错用以及不正常使用药物1何引起的疾病，但不包括因使用药物超过极量所引起的急性屮毒。5.III期临床试验是药物治疗作用确定阶段。•其目的是进-步验证药物対目标适应症患者的（治疗作用）和（安全性），评价效益和风险关系，最终为药物注册申请获得批准提供充分的依据。试验应有足够样木量，一般采用（随机盲法对照试验）。充分的证据包括（临床意义），（统计意义），（稳定性）,和（可重复性）。6.TDM药物监测（TDM）通过测定血液或具他体液屮的药物浓度，利用药物动

3、力学的基本原理，制定合理的给药方案，使药物治疗个体化，从而达到捉高药物疗效，避免或减少药物毒性的目的；同时也为药物中毒的诊断和处理提供冇价值的依据。7.药物成瘾是指强迫性、失去控制的川药行为，是药物的精神依赖性和住理依赖性共同造成的结果。药物依赖性&循证医学循证医学（EBM）是遵守科学证据的临床医学，强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。二.问答题（本大题共题，每题_分，共60分。）1.目前常用的治疗抑郁症的药物有哪儿类，每类试举1-3个药物；且简要说明抑郁症的临床治疗策略。答:抗抑郁药:TCA：W咪嗪、阿米替林、多塞平、马普替林

4、、氯米帕明SSRI：氟西汀（百优解,优克）、帕罗西丁（赛乐特）、舍曲林（郁复乐）、西猷普兰（喜普妙）、氟伏沙明（兰释）MAOI：吗氯贝胺SNRI：万拉法新天然抗抑郁药：圣约翰草、银杏、Omega-3不饱和脂肪酸抑郁症长期治疗治疗策略，3部分治疗急性治疗：3个刀继续治疗：3〜6个月维持治疗：1年抗抑郁治疗中需注意问题坚持服药：由于抗抑郁药一般需1・2周方才起效，患者在这段时间里很可能因药效不明显而自行停药系统、足量、足疗程：一燉4-6周治疗后症状会获得缓解，但盂进一步维持治疗；维持阶段越久，复发率越低2.简述血管紧张素转化酚抑制剂治疗心力衰竭

5、的优点利缺点。优点：①减少醛同酮分泌，有利于纠正心力衰竭患者低血钾、低血镁，从而减少室性心律失常②无耐受性，停药后无反跳现象③不干扰交感神经反射功能，不伴有心率加快及体位性低血压④改善心力衰竭患者的口然病程，延长存活吋间⑤无中枢不良反应,不影响性功能，可改善牛活质量。缺点：①心脏局部非ACE依赖性Anglic成对ACEI不敏感，抑制作用并不完全①有咳嗽、血管神经性水肿等不良反应。3.抗血小板聚集药物有哪些？①小剂量阿司匹林，能选择性抑制血小板环氧酚活性，减少血栓素A2的产生，从而抑制血小板聚集；但是，大剂量阿司匹林可抑制血管内皮细胞产牛前列

6、坏素，反而不利于抗血小板聚集作用。服用阿司匹林可降低不稳定型心绞痛病人病死率和心肌極死发生率。②ADP受体拮抗剂，曝氯毗旋，氯毗格雷等药物可抑制ADP诱导的血小板聚集，防治缺血性心脏病，脑血管病等动脉血栓栓塞性疾病。不良反应有胃肠道症状，血小板减少性紫瘢，粒细胞减少等。③糖蛋白Ilb/IIb受体拮抗药。4.简述疑卬基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂的作用机制及临床应用。答：HMG-CoA还原酶为胆固醇生物合成的限速酶，木药通过竞争性抑制HMG-CoA还原酶从而减少内源性胆固醇合成，降低血浆TC水平。这样，一方血山于肝细胞合成胆

7、固醇减少而阻碍了极低密度脂蛋白（VLDL）的合成和释放；另一方面通过口身调节机制，代偿性地增加了肝细胞膜上低密度脂蛋A（LDL）受体的数目、活性以及LDL与其受体的亲和力，使血浆中人量的LDL被摄取，经LDL受体途径代谢为胆汁酸而排出体外，进一•步降低了血浆LDL-C、VLDL-C和TC水平。此外，由于本药抑制胆固醇的生物合成，干扰脂蛋白的合成，使血浆TC水平下降，因此血浆TG水平也有一定程度的降低。用于原发性高胆固醇血症（包括杂合子家族性或非家族性）、混合型高脂血症（相当于Fredrickson分类法的I【a和lib型）经饮食治疗和一其它

8、非约物治疗疗效仍不满意时，川以降低其升高的血浆总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）载脂蛋口B（ApoB）和三酰甘油（TG）水平；与其它降脂疗法合用或当无其它治疗手段